DOLOR 3 2

Neuralgia Trigeminal
Idiopática

Autor:
Dr. Jorge Rafael
Hernández Santos
Jefe de Clínica del Dolor
Centro Médico Nacional
20 de Noviembre,
ISSSTE.

“La elocuencia de un dolor reflejado la dictamina la distribución
anatómica de las redes nerviosas”.

A

vicena, médico árabe del siglo X, se refirió a la neuralgia trigeminal idiopática en su Canon de Medicina bajo
el nombre de tortura facial. Porsu parte, Shilligntun
describió este padecimiento en 1748 y hacia 1756 se le
dio el nombre de “tic doulloreux”. Fue hasta 1776 cuando
la neuralgia del trigémino fue definida como una entidad clínica distinta en la monografía de John Fotherill titulada A Painful Affection of the
Face,3,4 concepto que actualmente no presenta cambios importantes.
Este trastorno se produce casi exclusivamente enpersonas de edad
media o avanzada; sus sinónimos son tic douloreux, neuralgia trigeminal
mayor y neuralgia esencial del trigémino, entre otros. Históricamente los
pacientes que presentan neuralgia trigeminal han sido considerados un
reto en el tratamiento definitivo del dolor neurálgico a pesar de los
múltiples métodos terapéuticos para dicho fin.1,2

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11.Anatomía P atológica

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Tras observaciones con microscopio óptico, Ker describió la fragmentación y degeneración de las vainas de mielina en la zona de transición de las fibras periféricas y centrales del trigémino; asimismo,
mediante el microscopio electrónico localizó zonas de desmielinización
e hipermielinización. Tales nódulos degenerados forman cortos circuitos axónicos que hacen quelleguen a los centros de integración de
impulsos aferentes mal dirigidos o anormalmente sumados; esto explica las zonas gatillo que se presentan en la neuralgia trigeminal al ser
activadas por estímulos externos no nociceptivos. Los procesos de realimentación reverberante y latentes en la sustancia gris central podrían
hacer comprensible la forma que adopta el ataque de dolor. Ü

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