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TOMA DE DECISIONES EN CARIOLOGIA

INTRODUCCION:

La salud no es una constante, es una variable, que como su nombre lo indica, va variando a lo largo de la vida, y los estados de la salud dependen de las decisiones que vayamos tomando.
Nuestra salud depende de las decisiones que vayamos tomando y muchas veces depende de la información que tengamos.
En odontología (que es una carrera de tipomecánica, ya que hay siempre una repetición, año a año, de técnicas, sin que hayan una innovación por parte de los estudiantes principalmente)
La toma de decisiones hay que considerarla dentro del paradigma de la praxis medica (praxis=practica), independiente de cual sea la alternativa de decisión que se tiene, lo principal es no tomar una decisión que conlleve a un riego de daño del paciente.Si nosotros analizamos lo que ocurre en odontología, un porcentaje importante de los tratamientos que se hacen en este momento deberían ser eliminados

ETAPAS DEL PROCESO DE DECICIONES:
Cuando se habla del proceso de toma de decisiones, enfocamos un proceso que tiene 4 etapas principales:

1. Disponibilidad de datos: hay información sobre la cual se pueden tomar distintos puntos de acción,con distintos resultados, y en base a eso se toma una decisión
La toma de decisiones se aplica solamente cuando se tiene una posible elección entre varias alternativas, la toma de decisiones es solo factible cuando se tienen hartas alternativas de tratamiento (en una infección con compromiso sistémico, no se debe decidir sobre si dar o no dar antibióticos, la decisión es cual antibiótico dar)
2.Procesos o acciones que modifican resultados
3. Decisión
4. Resultado 1, Resultado 2

CARACTERICAS A UN BUEN CLINICO:
1. Esta al tanto de la técnica, considera alternativas
2. Esta conciente de la incertidumbre de sus actos
3. Es capaz de modificar su juicio clínico basado en la evidencia
4. Pondera los riesgos de sus intervenciones
5. Considera de manera realista los posibles resultadosde sus tratamientos
6. Sintetiza todos los puntos anteriores en la Toma de decisiones
Las decisiones de tratamiento cambian a través del día, de los días, a través de los años, y para eso esta la literatura y la evidencia disponible en las bases de datos, para ir cambiando los conceptos que se tienen sobre los tratamientos y basarlos en los conceptos mas nuevos
Hay que tratar de minimizar losfactores que puedan cambiar nuestro criterio a la hora de diagnosticar, por ejemplo, ver radiografías en un mismo lugar a la misma hora, evitando los factores que alteran la toma de decisiones (la idea es eliminar la mayor cantidad de variables)


Habla del periodista que viajo por todo estados unidos visitando diferentes dentistas, y todos le diagnosticaban diferentes cosas, con precios muyvariables, el profe dice que el odontólogo no tiene bien claro los procesos sobre los pasos para tomar decisiones, lo hacemos con los conocimientos que tenemos (muchas veces con lo que se aprende solo en la universidad) y con la experiencia clínica


Nuestras decisiones de tratamiento varían, ya que, de principio, hay una grado de certidumbre con respecto al diagnostico, no hay un diagnostico quesea 100% especifico, hay combinaciones (especifico, sensible), pero siempre es el odontólogo el que decide cual es la información relevante, y es él el que decidirá el tratamiento
NOTA: La policaries no existe

CAMBIOS DEL CONCEPTO DE LA CARIES A TRAVES DE LOS AÑOS
Año
Concepto de la lesión de caries
Tratamiento
1970
Simple, rápido y continuo proceso de desmineralizacion
Restaurador tanpronto se detecta la lesión, ya que nunca va a parar el proceso de caries
1970-1980
Proceso complejo y crónico, alternado de des y remineralizacion, hay distinción de erosión y caries.

-Remineralizantes de lesiones en esmalte no cavitadas
-Sellantes en fosas y fisuras
-Aparecen los Fluoruros (comienza la prevencion de lesiones, evitar su avance)
1990-adelante (2004)
Ventana de la...