DSFDC

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
DX. ENFERMERÍA
RESULTADOS ESPERADOS
OBJETIVO DE EMFERMERIA

INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN DE LOS CUIDADOS

DATOSOBJETIVOSPeso:55
Talla:1.70
IMC: 19
Laringectomia
Signos de desnutrición: pelo quebradizo, piel seca

DATOS SUBJETIVOS

Paciente refiere que antes de la intervención quirúrgica no podíaalimentarse bienpor la dificultad para deglutir que le proporcionaba el tumor en la garganta



alteración de la nutrición por defecto R/C falta de aporte de nutrientes, dificultad para ladeglución E/P IMC: 19Durante el turno de la mañana se proporcionaran los nutrientes y líquidos necesarios para el paciente atraves de la alimentación por gastrostomía.

Alimentaciónenteral por sonda degastrostomía
Explicar el procedimiento al paciente

Mantener al paciente en posición semifowler durante la administración y hasta una hora después de acabar.

Vigilar elcontenido residual del estomago.Cuidados del estoma

* Limpiar la piel alrededor del punto de entrada de la sonda

*Vigilar signos de infección
( color, olor etc.)

Cuidados de lasonda

Limpieza interna con 10 0 20mlsegún la edad del paciente después de cada toma de alimento o medicación

Giro de la sonda y cambio diario de apósito

Monitorización nutricional

*Observar si la piel está seca, descamada condespigmentación, pelo seco etc.

* Vigilar niveles de proteínas totales, albumina. hemoglobina, hematocrito

* Pesar al paciente segúnintervalos establecidos.

Es necesaria la alimentaciónenteral por gastrostomía en este paciente ya que debido al CA de garganta que tenia fue necesaria la laringectomia dificultando de estamanera la dificultad para deglutir.

La piel puede alterarsepor su exposición continua al contenido gástrico que puede escapar alrededor de ella causando excoriaciones e infecciones.