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El “trade off” (cambalacheo) entre eficiencia y equidad, habitualmente mencionado
por los economistas, parece desaparecer cuando se observan niveles paralelos de
ineficiencia e inequidad, comoresultado del accionar de muchos de estos sistemas.



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yoríade los países de América Latina han desarrollado sistemas de salud mixtos
segmentados, en que coexisten subsectores públicos, privados y de la seguridad social en
los ámbitos asegurador yprestador; y todos ellos presentan diferentes realidades,
producto de la historia de su desarrollo, la naturaleza de sus sistemas sociales, políticos y
económicos y de los problemas de salud que tienen queenfrentar.
La experiencia dice que no existe un modelo único para alcanzar la cobertura universal
y los países usan diversas maneras de generar recursos, compartir riesgos, financiar y
disponerservicios, y ello constituye los sistemas en modelos profundamente ligados a
valores culturales, históricos y sociales. A pesar de ello, todos tienen varias
características comunes:
1) Segmentaciónpor riesgo, por nivel de ingresos y tipo de cobertura a la cual están
adscriptos los ciudadanos.
2) Un conjunto de problemas de salud relacionados con el envejecimiento de la
población y otrocon la pobreza.
3) Problemas de eficiencia en el manejo de los recursos y de calidad de los productos
que entregan.
4) Inequidad en el acceso, la calidad y el financiamiento de su sistema de salud.5) Coexistencia de subsistemas, con diferentes grados de integración y en muchos
casos con un desarrollo tipo estanco, en el cual existen pocos puntos de comunicación.
Además, los profundoscambios acaecidos en el panorama social y político de
América en las últimas décadas, tuvieron una importante incidencia en el campo de la
salud. Desde los inicios del siglo XX, con la concepción de...