Ectoscopia

Ectoscopia.

FORMATO DE HISTORIA CLINICA,
1. Anamnesis,
1.1. Introducción a la anamnesis.
Datos obtenidos de la fuente, pte. o fliar.
Merece fe,
Si,
Relativa fe,
No merece,

1.2. Datos filiares,
Motivo de consulta,
APP,
Hábitos,
Case (condiciones ambientales y socioeconómicas en la cual habita ese paciente),
APF,
AEA, es solamente lo que paso con el paciente antes de que llegue al hospital.Una vez lo que ocurra en el hospital, es la evolución de la enfermedad.
AREA,

1.3. Examen físico,
1.3.1. Signos vitales,
1.3.2. Ectoscopia, es la conclusión dinámica que obtiene el médico luego de la inspección completa de un paciente. La ectoscopia se basa en la inspección, una conclusión dinámica. La intención es permitir que el médico que no está en frente del paciente porque no hizo lahistoria clínica, no hizo la ectoscopia de ese paciente. Pueda imaginarse perfectamente lo que el médico que escribió la ectoscopia vio.
1.3.3. Examen por aparatos y sistemas,
Con respecto a esto lo que más se aplica a la cátedra es comenzar por cabeza y cuello, luego aparato respiratorio, luego aparato cardiovascular, luego aparato digestivo, sistema osteoartromuscular, sistema nervioso yevaluación de la región afecta.
Los pilares fundamentales de la semiología, con qué métodos contamos para evaluar el examen físico de nuestro paciente.
Examen físico,
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación

FORMATO TIPO,
Ectoscopia: I.
Inspección: Paciente de sexo masculino, adulto, de 45 años, que impresiona la edad que tiene.
EC (estado de consciencia) / PS (psiquismo): Lucido, consciente ycolaborador con el interrogatorio, ubicado en tiempo y espacio.
Fascies: De fascies compuesta. Biotipo: Normosómico, normolíneo y eutrófico.
Actitud: Que adopta en lecho el decúbito dorsal activo indiferente. Preferente u obligado.
Forma de ingreso: Había ingresado al servicio, caminando por sus propios medios o caminando con la ayuda de familiares o asistido en silla de rueda o en camilla o pormuletas y con marcha conservada o dificultada (ejemplo de un pie diabético complicado).
En quien llama la atención.......
ORGANICAS, lo que la enfermedad le produce al paciente.
NO ORGANICAS, lo que los médicos le hacemos al paciente. Ejemplos: Serían mascarilla de oxígeno, sonda nasogástrica, sonda vesical, vía venosa periférica.
Ejemplo: Ingresó al servicio, con marcha abolida en ese momento, enquién llama la atención la dificultad respiratoria, la palidez de piel y mucosas, las escoriaciones múltiples, un apósito cubriendo su calota, con tubo orotraqueal conectado a oxígeno, con una vía venosa central, con sonda nasogástrica y vesical.

Ejemplo: el paciente está acostado en decúbito dorsal a 0 °, no comentan la imprudencia en colocar: en quién no llama nada la atención. Siempre tetiene que llamar la atención algo de tu paciente. Uno tiene que mirarle de la cabeza a los pies, por todos los lados.
Ejemplos: cicatriz de Kocher o cicatriz en el hipocondrio derecho, palidez de piel y mucosas, dificultad respiratoria que el paciente tiene ante el movimiento,
Lo que redunda no molesta, lo que falta si molesta. Se puede repetir.
Fascies pálidas, llama la atención la palidez depiel y mucosas. No solo la cara está pálida, el cuerpo en general.

Impresiona portador de patología...... es bueno que se basen en el dx presuntivo del paciente. Ejemplo: paciente entró al servicio por neumonía, pero cuando ustedes le realizan la ectoscopia el paciente está esplendido. Refieran que es aguda al ingreso. Es incorrecto que es ustedes refieran una patología aguda y en su ectoscopiano refieran nada con respecto. Se pone lo que le trajo al paciente. Está mal que en su ectoscopia allá algo que no justifique lo que impresiona el paciente. Trauma siempre es agudo.
Aguda,
Crónica,
Crónica agudizada.

Inspección:
1) Sexo.
2) Grupo etario. 18 – 59 años, adulto. 60 - > 60 años, anciano o adulto mayor.
3) Edad, impresión; cuya edad cronológica coincide con la biológica o no...