Efectos De La Tecnología Sobre El Medio Ambiente

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ETIOLOGÍA DE LA PATOLOGÍA PULPARLas causas de la patología pulpar pueden clasificarse en:

1. Naturales:a. Caries
b. Traumatismos (fractura, luxación, bruxismo...)
c. Atrición
d. Abrasión
e. Anomalías morfológicas dentales (diente invaginado, dens in dente...)
f. Envejecimiento
g. Idiopáticas (reabsorción interna...)
h. Enfermedades generales (hipofosfatemiahereditaria...)2. Yatrógenas (provocadas por el dentista)a. Preparación de cavidades (calor, secado, exposición pulpar...)
b. Colocación de materiales irritantes
c. Colocación de sustancias medicamentosas
d. Microfiltración
e. Movimientos ortodóncicos
f. Raspado periodontalLa reacción inflamatoria que se desencadena puede ser provocada de una forma directa, por un contacto directo de irritantes con ladentina expuesta (productos bacterianos, elementos de la dentina careada, productos químicos de alimentos...). También puede darse una reacción inmunitaria humoral o celular. En ambos casos se produce una liberación de mediadores químicos que inician la inflamación pulpar.1.4. PATOLOGÍA PULPAR Y PERIAPICALAl ser imposible determinar el diagnóstico histológico de la pulpa, sin extraerla y examinarla, seha desarrollado un sistema de clasificación clínica. Este sistema se basa en los síntomas del paciente y los resultados de las pruebas clínicas; y pretende ayudar al clínico a decidir el tratamiento. 1.4.1. PATOLOGÍA PULPAR1.4.1.1 Pulpa sanaEl término pulpa sana se refiere a una pulpa vital, libre de enfermedades; puede presentar una gran variación en su estructura histológica según su edad yfunciones. Es una pulpa asintomática que produce una respuesta de débil a moderada frente a estímulos térmicos, mecánicos y eléctricos. La respuesta cesa casi inmediatamente (1-2 segundos) cuando el estímulo desaparece. El diente y su aparato de sostén no tienen una respuesta dolorosa a la percusión o palpación. En las radiografías no existe evidencia de reabsorción radicular, y la lámina dura estáintacta.
Los dientes con calcificaciones pulpares, en ausencia de otros síntomas y signos adicionales, se consideran dentro de los límites normales.1.4.1.2 Hipersensibilidad dentinariaUn diente hipersensible es aquel que reacciona exageradamente a estímulos diversos a causa de dentina expuesta.1.4.1.2.1 Clínica:La hipersensibilidad dentinaria se caracteriza por un dolor agudo, breve y localizadoinmediatamente después de actuar un estímulo. Presumiblemente el dolor de la dentina se debe al movimiento de líquidos dentro de los túbulos dentinarios (según la teoría hidrodinámica). Si la dentina está expuesta por abrasión, erosión, atrición, recesión gingival, tratamiento periodontal, o defectos anatómicos, la pulpa puede reaccionar con dolor agudo y bien localizado, de corta duración a losestímulos osmóticos, térmicos, químicos o mecánicos. Cuando existe un factor etiológico específico que causa la sensibilidad (caries, fracturas, microfiltraciones, tratamiento restaurador reciente), los dientes con pulpa vital pueden tener síntomas idénticos a la hipersensibilidad dentinaria. Aunque, si aparecen en estas situaciones, es apropiado un diagnóstico de pulpitis reversible.1.4.1.2.2Diagnóstico:Es necesaria una historia clínica detallada, junto a un examen clínico y radiográfico. El diagnóstico definitivo es más difícil cuando coexisten causas clínicas de pulpitis reversible y una dentina expuesta.1.4.1.2.3 Tratamiento:Podemos reducir la hipersensibilidad dentinaria: * Disminuyendo la permeabilidad de los túbulos expuestos (aplicación de resinas, fluoruros y una fina capa debarniz, sales de oxalato, radiación láser...); * Reduciendo la sensibilidad de las fibras nerviosas dentinarias con geles, dentífricos o colutorios desensibilizantes (con nitrato potásico, flúor...).1.4.1.2.4 Teoría hidrodinámica de la hipersensibilidad dentinaria (de Brännström)La zona de túbulos dentinarios mejor inervada se encuentra cerca de los cuernos pulpares; muchos de ellos contienen...