Efectos De Metoprolol Succinato De Liberación Prolongada En Pacientes Sometidos a Cirugía No Cardiaca
Páginas: 20 (4923 palabras)
Publicado: 22 de octubre de 2011
Efectos de metoprolol succinato de liberación prolongada en pacientes sometidos a cirugía no cardiaca (estudio POISE): un ensayo controlado aleatorio
Resumen
Los ensayos de fondo de los bloqueadores β en pacientes sometidos a cirugía no cardiaca han reportado resultados confl icting. Este ensayo controlado aleatorio, realizado en 190 hospitales en 23 países, fue diseñado para investigarla EFF ECTS de perioperatoria bloqueadores β.
Métodos
Asignamos aleatoriamente a 8.351 pacientes con o en riesgo de enfermedad aterosclerótica que fueron sometidos a cirugía no cardiaca para recibir de liberación prolongada de succinato de metoprolol (n = 4.174) o placebo (n = 4177), por un servicio telefónico automatizado de asignación al azar. El tratamiento del estudio se inició 2-4 hantes de la cirugía y continuó durante 30 días. Los pacientes, los proveedores de atención de la salud, los recolectores de datos, y jueces de resultado fueron enmascarados a la asignación del tratamiento. El punto final primario fue una combinación de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal y paro cardíaco no fatal.
Los análisis fueron por intención de tratar. Este ensayo estáregistrado en ClinicalTrials.gov, NCT00182039 número.
Todas las conclusiones 8.351 pacientes fueron incluidos en los análisis; 8331 (99 • 8%) pacientes completaron los 30 días de seguimiento. Menos pacientes en el grupo de metoprolol que en el grupo placebo alcanzaron la variable principal (244 [5 • 8%] pacientes en el grupo metoprolol vs 290 [6 • 9%] en el grupo placebo; razón de riesgo 0 • 84, 95%IC 0 • 70-0 • 99, p = 0 • 0399). Menos pacientes en el grupo de metoprolol que en el grupo placebo tuvieron un infarto de miocardio (176 [4 • 2%] frente a 239 [5 • 7%] pacientes; 0 • 73, 60 a 0 0 • • 89, p = 0 • 0017 ). Sin embargo, hubo más muertes en el grupo de metoprolol en el grupo placebo (129 [3 • 1%] frente a 97 [2 • 3%] pacientes; 1 • 33, 1 • 03/01 • 74, p = 0 • 0317 ). Más pacientes en elgrupo de metoprolol que en el grupo placebo tuvieron un accidente cerebrovascular (41 [1 • 0%] frente a 19 [0 • 5%] pacientes, 2 • 17, 1 • 26-3 • 74, p = 0 • 0053) .
Interpretación
Nuestros resultados ponen de manifiesto el riesgo de asumir un régimen perioperatorio β-bloqueantes se ha beneficiado sin daños considerables, y la importancia y la necesidad de grandes ensayos aleatorios en elcontexto perioperatorio. Los pacientes que es poco probable que acepten los riesgos asociados con metoprolol perioperatorio de liberación prolongada.
Financiación Institutos Canadienses de Investigación en Salud, Gobierno Estatal de Salud Nacional de Australia y el Consejo de Investigación Médica, Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Consumo y Sanidad), España, la Fundación Británica delCorazón, AstraZeneca.
Introducción
A nivel mundial, alrededor de 100 millones de adultos sometidos a cirugía no cardiaca cada año. La cirugía no cardiaca se asocia con complicaciones cardiovasculares mayores y más de 1 millón de pacientes son propensos a tener una complicación cada año. la cirugía no cardiaca provoca un aumento en las concentraciones de catecolaminas que se traduce en unaumento de la frecuencia cardíaca, presión arterial y las concentraciones de ácidos grasos libres, que a su vez aumenta la demanda de oxígeno del miocardio.bloqueadores β atenuar la EFF ECTS de los niveles de catecolaminas mayor y por lo tanto podría prevenir las complicaciones cardiovasculares perioperatorias.
Pequeños ensayos cirugía no cardiaca sugiere que los bloqueadores β podría reducir laincidencia de eventos cardiovasculares mayores, aunque estos estudios tenían limitaciones metodológicas.
Recientes, de tamaño moderado ensayos controlados aleatorios de perioperatoria bloqueadores β no demostró beneficio. Un meta-análisis de la cirugía no cardiaca ensayos controlados aleatorios sugiere que los bloqueadores β podría prevenir eventos cardiovasculares mayores, pero aumentan el...
Resumen
Los ensayos de fondo de los bloqueadores β en pacientes sometidos a cirugía no cardiaca han reportado resultados confl icting. Este ensayo controlado aleatorio, realizado en 190 hospitales en 23 países, fue diseñado para investigarla EFF ECTS de perioperatoria bloqueadores β.
Métodos
Asignamos aleatoriamente a 8.351 pacientes con o en riesgo de enfermedad aterosclerótica que fueron sometidos a cirugía no cardiaca para recibir de liberación prolongada de succinato de metoprolol (n = 4.174) o placebo (n = 4177), por un servicio telefónico automatizado de asignación al azar. El tratamiento del estudio se inició 2-4 hantes de la cirugía y continuó durante 30 días. Los pacientes, los proveedores de atención de la salud, los recolectores de datos, y jueces de resultado fueron enmascarados a la asignación del tratamiento. El punto final primario fue una combinación de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal y paro cardíaco no fatal.
Los análisis fueron por intención de tratar. Este ensayo estáregistrado en ClinicalTrials.gov, NCT00182039 número.
Todas las conclusiones 8.351 pacientes fueron incluidos en los análisis; 8331 (99 • 8%) pacientes completaron los 30 días de seguimiento. Menos pacientes en el grupo de metoprolol que en el grupo placebo alcanzaron la variable principal (244 [5 • 8%] pacientes en el grupo metoprolol vs 290 [6 • 9%] en el grupo placebo; razón de riesgo 0 • 84, 95%IC 0 • 70-0 • 99, p = 0 • 0399). Menos pacientes en el grupo de metoprolol que en el grupo placebo tuvieron un infarto de miocardio (176 [4 • 2%] frente a 239 [5 • 7%] pacientes; 0 • 73, 60 a 0 0 • • 89, p = 0 • 0017 ). Sin embargo, hubo más muertes en el grupo de metoprolol en el grupo placebo (129 [3 • 1%] frente a 97 [2 • 3%] pacientes; 1 • 33, 1 • 03/01 • 74, p = 0 • 0317 ). Más pacientes en elgrupo de metoprolol que en el grupo placebo tuvieron un accidente cerebrovascular (41 [1 • 0%] frente a 19 [0 • 5%] pacientes, 2 • 17, 1 • 26-3 • 74, p = 0 • 0053) .
Interpretación
Nuestros resultados ponen de manifiesto el riesgo de asumir un régimen perioperatorio β-bloqueantes se ha beneficiado sin daños considerables, y la importancia y la necesidad de grandes ensayos aleatorios en elcontexto perioperatorio. Los pacientes que es poco probable que acepten los riesgos asociados con metoprolol perioperatorio de liberación prolongada.
Financiación Institutos Canadienses de Investigación en Salud, Gobierno Estatal de Salud Nacional de Australia y el Consejo de Investigación Médica, Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Consumo y Sanidad), España, la Fundación Británica delCorazón, AstraZeneca.
Introducción
A nivel mundial, alrededor de 100 millones de adultos sometidos a cirugía no cardiaca cada año. La cirugía no cardiaca se asocia con complicaciones cardiovasculares mayores y más de 1 millón de pacientes son propensos a tener una complicación cada año. la cirugía no cardiaca provoca un aumento en las concentraciones de catecolaminas que se traduce en unaumento de la frecuencia cardíaca, presión arterial y las concentraciones de ácidos grasos libres, que a su vez aumenta la demanda de oxígeno del miocardio.bloqueadores β atenuar la EFF ECTS de los niveles de catecolaminas mayor y por lo tanto podría prevenir las complicaciones cardiovasculares perioperatorias.
Pequeños ensayos cirugía no cardiaca sugiere que los bloqueadores β podría reducir laincidencia de eventos cardiovasculares mayores, aunque estos estudios tenían limitaciones metodológicas.
Recientes, de tamaño moderado ensayos controlados aleatorios de perioperatoria bloqueadores β no demostró beneficio. Un meta-análisis de la cirugía no cardiaca ensayos controlados aleatorios sugiere que los bloqueadores β podría prevenir eventos cardiovasculares mayores, pero aumentan el...
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