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Cinemática del Trauma

Es el procedimiento por el cual se analiza un accidente o evento traumático y así determinar los daños que podrían producirse como resultado de las fuerzas y movimientos involucrados.
Se debe consideran en todo escenario de un accidente.
Sirve de guía predecir: posibles lesiones, buscarlas, evaluarlas y tratarlas.

El primer pasó en la atención pre hospitalariode urgencia en la evaluación del paciente poli traumatizado, es evaluar la escena del accidente y los eventos ocurridos, dando respuesta a las siguientes interrogantes:
1.- ¿Como se presenta la escena?
2.- ¿Quién le pegó a qué?
3.- ¿A qué velocidad?
4.- ¿Que tan largo fue el tiempo de detención?
5.- ¿Usaban las víctimas algún medio de protección?
6.- ¿Los cinturones de seguridad sujetaronadecuadamente a las víctimas o se
Soltaron?
7.- ¿Fueron las víctimas expulsadas fuera del vehículo?
Las respuestas a estas preguntas deben proporcionar información para predecir el tipo de daño qué el accidentado pueda tener.
Se define como CINEMATICA al proceso de analizar un accidente y determinar qué daños podrían concebiblemente haber resultado de las fuerzas y movimientos involucrados.La distribución trimodal de muerte causada por el trauma fue descrita en 1982. Ella establece que muerte causada por lesiones puede ocurrir en uno de los siguientes tres períodos de tiempo. En la etapa más precoz, la muerte sobreviene en los primeros segundos o minutos después del accidente y generalmente es causada por laceraciones cerebrales, de tronco cerebral, de medula espinal alta,lesiones cardiacas, ruptura de aorta y grandes vasos. Muy pocos de estos pacientes pueden ser salvados.
El segundo momento de muerte ocurre entre los primeros minutos y algunas horas de producido el traumatismo como consecuencia de hematoma subdural o epidural, hemoneumotórax, ruptura del bazo, laceración hepática, fractura de pelvis o lesiones múltiples asociadas con hemorragia severa.
En el tercermomento o etapa más tardía, la muerte sobreviene varios días o semanas después del traumatismo y suele ser secundaria a sepsis o falla orgánica múltiple. La calidad de la atención dada durante cada una de las etapas previas tiene influencia en el pronóstico final y en esta última fase. Por esta razón la primera persona que evalúa y trata a un poli traumatizado tiene la posibilidad de influirpositivamente en el resultado final.
Función de un rescatador: Llevar hasta el Hospital la mayor cantidad posible de heridos vivos. Otro principio fundamental incluye que no se puede ofrecer a un paciente críticamente traumatizado los cuidados definitivos en el sitio del accidente, por lo que hay que trasladarlo lo más rápidamente posible debidamente estabilizado a un Hospital donde pueda cumplirseeste postulado.
HORA DORADA. Es el tiempo que media entre el momento del accidente y los cuidados definitivos. La atención pre hospitalaria en el sitio del accidente debe circunscribirse a los primeros 10 minutos de esa hora, por lo que algunos lo llaman los 10 minutos de platino.

Aspectos a considerar en el trauma
Uno de los aspectos a considerar durante un evento traumático es sucinemática, esto nos va a ayudar a predecir el daño que el paciente pudiera presentar.
Pongo como ejemplo los accidentes de tránsito, en ellos deberíamos evaluar la dirección en que ocurrió el intercambio de energía, la magnitud de ella y como estas fuerzas afectaron al paciente.
Lo anterior se puede responder con algunas simples preguntas que deberíamos hacernos:
¿Cómo se presenta la escena?
¿Cuántotiempo duro la detención?
¿A qué velocidad, en que dirección?
¿Qué tipo de vehículos?
Todo lo anterior es fundamental para poder predecir lesiones y en base a eso actuar.
Mi pregunta va enfocada a que si realmente le damos la importancia que tiene el estudio del lugar del accidente, o bien, si lo hacemos, lo efectuamos de manera muy superficial.

Traumatismo craneal
Es cualquier tipo de...