EL SUELO

SEMIOLOGIA MEDICA
Signos y síntomas en el
Sistema Digestivo

Semiología del Sistema Digestivo
El sistema al cual nos vamos a referir se ha denominado
de diversas maneras en la literatura médica. Inicialmente
se llamó tracto gastrointrestinal, luego se denominó
abdómen y finalmente, sistema digestivo.
“Tracto gastrointestinal” (TGI) designa exclusivamente

al tubo digestivo desde laboca hasta el ano. “Abdomen”
se refiere al área topográfica localizada entre el
diafragma y la región pélvica. “Sistema digestivo”
incluye los dos anteriores más la glándulas anexas y la
cavidad abdominal por esto lo consideramos el nombre
más apropiado y completo.

•

Al sistema digestivo lo denominan “la

tumba del clínico” por su dificultad

diagnóstica.

•

En patologíadigestiva, la anamnesis lo

es casi todo y el examen físico casi nada.

•

Ir del síntoma hacia la enfermedad es

una norma perentoria en el sistema
digestivo.

Enfermedad Digestiva: Síntomas Generales
Las enfermedades gastrointestinales presentan al
menos una de cuatro clases comunes de síntomas:

• Ingestión alterada del alimento (náuseas,
vómito, disfagia, odinofagia, anorexia).

•Dolor abdominal o torácico
• Movimientos intestinales alterados (diarrea,
estreñimiento).

• Sangrado gastrointestinal.

Tipos de Manifestación de la
Enfermedad Digestiva

La nosología gastrointestinal puede
ser de origen anatómico o funcional
(psicógeno)

Enfermedad Digestiva Anatómica
Puede evidenciarse en estos tres grupos:

• Estar limitada al TGI (v. gr. reflujo,esofagitis, úlcera
diverticular).

péptica,

enfermedad

•

Ser la manifestación de un trastorno
sistémico
(Enfermedad
Intestinal
Inflamatoria).

•

Presentarse como enfermedad sistémica
debido a un proceso patológico GI primario
(v. gr. déficit de vitaminas por mal
absorción).

Enfermedad Digestiva Psicógena

También denominadas psicosomáticas, estas
enfermedades tienen un amplioespectro de
presentación en la patología digestiva,

recuérdese el síndrome de colon irritable, las
enfermedades ácido-pépticas, etc.

Complicaciones en Patologías Digestivas

•

Agudas: deshidratación, sepsis o

sangrado (choque).

•

Crónicas: desnutrición y estados

de deficiencia.

Anatomía Propedéutica

Anatomía mínima necesaria para el
aprendizaje de la semiologíadigestiva

Divisiones del Tracto Gastrointestinal para
su Diagnóstico y Tratamiento
• Neoanatómica
• Segmento superior o de ingestión.
• Segmento medio o de digestión.
• Segmento inferior o de excreción.
• Anatómica clásica:
• De boca a cardias (vértebra DVII, III porción

•

esternal, epigastrio alto.
• Del cardias a la válvula ileocecal
• De válvula ileocecal al ano
Quirúrgica:
•Alto
• Bajo

División Topográfica del Abdomen

Hipocondrio derecho
Flanco derecho

Fosa ilíaca derecha

Epigastrio
Mesogastrio
Hipogastrio

Hipocondrio izquierdo
Flanco izquierdo

Fosa ilíaca izquierda

Proyección Topográfica Visceral

nervación Mínima del Tracto Gastrointestinal
• Aparato masticador (masetero, temporal,
pterigoideos) : motor V
• Lengua:
• Motor: XII• Sensitivo: Nervio lingual (intermediario
de Wrisberg 1/3 anterior), IX (1/3 posterior).
• Velo del paladar: V, IX, X
• Faringe :
• Motor: IX, rama espinal del X
• Sensibilidad: V, IX, X
• El resto del TGI: simpático y parasimpático.

Estrechamientos Fisiológicos

•

Cricofaringeo (CVI)

•

Aórtico (DIV)

•

Bronquial izquierdo (DV)

•

Diafragmático (DX).

Órganos yEstructuras Retroperitoneales
•

Grandes vasos prevertebrales

•

Cápsulas suprarrenales

•

Cuerpo del páncreas

•

Polo superior renal

•

Uréteres

Fisiología Propedéutica del TIG
Funciones

•

Estómago: Secretora, motriz,

excretora

•

Duodeno: Motriz, secretora,

endocrina

•

Yeyuno-íleon: Secreción,

motilidad (segmentación)

•

Colon:...