el triage

CAPÍTULO VII: TRIAGE HOSPITALARIO

CAPÍTULO VII

Triage hospitalario
Mario Dueñas, MD
Médico General Clínica de Urgencias M. y T. Gutt
Fundación Santa Fe de Bogotá
Martha Velandia, Enf.
Gerente, Clínica de Urgencias M. y T. Gutt
Fundación Santa Fe de Bogotá

INTRODUCCIÓN

L

a guía de triage en el servicio de Urgencias surge de la necesidad de contar con
un instrumento confiablepara determinar la
complejidad de la urgencia del paciente, que
permita mayor objetividad en el proceso, facilite el desarrollo de las habilidades de la enfermera para la evaluación del paciente y de
disponer de un manual de consulta durante la
toma de decisiones.
El sistema de triage no debe ser convertido en
un mero procedimiento administrativo, pues su
objetivo principal es identificarel paciente en
estado crítico; los niveles de priorización están
diseñados con base en criterios clínicos.
Este modelo de triage comprende la adopción
de un sistema de clasificación de la urgencia
del paciente adulto en tres niveles de complejidad, una guía de evaluación del paciente
basada en signos y síntomas organizados por
sistemas, un formato de triage de fácil
diligenciamiento y laestandarización del proceso.
Un sistema de triage debe estar diseñado
acorde con los recursos físicos, humanos, la
demanda de servicios y las políticas institucionales del hospital en que se vaya a imple-

mentar y nunca pretende dejar de lado el juicio clínico del profesional que realiza la evaluación del paciente.

DEFINICIÓN
El triage es un método de selección y clasificación depacientes, basado en sus requerimientos terapéuticos y los recursos disponibles.

OBJETIVOS
• Asegurar una valoración rápida y ordenada de todos los pacientes a su llegada a
Urgencias, para identificar los casos agudos que requieren una atención médica inmediata.
• Organizar el ingreso de los pacientes para
su atención, según la prioridad y los recursos físicos y humanos disponibles.
• Asignar elárea de tratamiento adecuada.
• Disminuir la ansiedad del paciente y la familia al establecer una comunicación inicial y proveer información sobre el proceso de atención.
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GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

NIVELES DE PRIORIZACIÓN
La priorización de la atención del paciente
comprende tres niveles, organizados de mayor a menor complejidad.
PRIORIDAD I Paciente que presenta una situaciónque amenaza la vida o un riesgo de
pérdida de una extremidad u órgano si no recibe una atención médica inmediata; también
se incluye en esta categoría el paciente con
dolor extremo.
PRIORIDAD II Paciente con estabilidad
ventilatoria, hemodinámica y neurológica,
cuyo problema representa un riesgo de inestabilidad o complicación.
PRIORIDAD III Paciente con estabilidad
ventilatoria,hemodinámica y neurológica sin
riesgo evidente de inestabilidad o complicación.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA
DE TRIAGE
1. Recibir el paciente en el sitio de llegada,
realizando una adecuada inmovilización y
traslado hasta el área de tratamiento.
2. Valorar y clasificar el paciente.
3. Ingresar el paciente prioridad I al área de
tratamiento.
4. Diligenciar en forma completa la historia
clínica detriage.
5. Iniciar el contacto con el paciente y la familia e informarles acerca del proceso de
atención en el Departamento de Urgencias.
Esta información, idealmente, debe ser
complementada con un instructivo para el
paciente.
6. Mantener comunicación con el personal
médico y de enfermería de las áreas de
tratamiento para proporcionar información

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oportuna a los familiares acercade la evolución de los pacientes.
7. Informar y educar a los usuarios sobre la
utilización óptima y racional del servicio de
urgencias.

ESTANDARIZACIÓN DEL PROCESO
DE TRIAGE
La estandarización comprende el flujograma
que describe la ruta del paciente de acuerdo
con la prioridad de atención; el responsable
de la atención y las actividades (Tabla 1).

CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN
El...