El C Lera Es Una Enfermedad Aguda

El cólera es una enfermedad aguda, diarreica, provocada por una infección intestinal por la bacteria Vibrio cholerae. La infección generalmente es benigna o asintomática particularmente con los microorganismos del biotipo El Tor (los portadores asintomáticos pueden transmitir la infección), pero, a veces, puede ser grave. Aproximadamente una de cada 20 personas infectadas puede tener laenfermedad en estado grave, caracterizada por diarrea acuosa profusa (heces en agua de arroz) y vómitos abundantes. En estas personas, la pérdida rápida de líquidos corporales lleva a la deshidratación y a la postración. Sin tratamiento adecuado, puede ocurrir la muerte en cuestión de algunas horas. La tasa de letalidad puede ser superior a 50%, con la rehidratación adecuada y oportuna, puede ser menor de1 % El diagnóstico se confirma por aislamiento de Vibrio cholerae de los serogrupos O1 u O139 de las heces. Para fines epidemiológicos, el diagnóstico presuntivo puede basarse en la demostración de un aumento considerable en el título de anticuerpos antitóxicos y vibriocidas
En las epidemias, una vez reconocido el microorganismo y la sensibilidad a los antibióticos por medios de laboratorio, esinnecesario confirmar todos los casos posteriores. En cambio, debe aplicarse ante todo la definición de caso clínico propuesta por la OMS, de la siguiente manera:
Enfermedad desconocida en una zona: deshidratación grave o muerte debida a diarrea acuosa aguda en un paciente de 5 años de edad o mayor.
Cólera endémico: diarrea acuosa aguda, con vómito o sin él, en un paciente de 5 años de edad omayor.
Cólera epidémico: diarrea acuosa aguda, con vómito o sin él, en cualquier paciente.
No obstante, para la vigilancia de una epidemia debe realizarse confirmación en forma periódica de una pequeña proporción de casos por medios de laboratorio y estudios de sensibilidad a los antibióticos
Agente infeccioso: Solo los serogrupos O1 y O139 de Vibrio cholerae se relacionan con las característicasepidemiológicas y el cuadro clínico del cólera. El serogrupo O1 se manifiesta como dos biotipos: clásico y El Tor, cada uno de los ello comprende a su vez tres serotipos: Inaba, Ogawa y (raras veces) Hikojima. Los cuadros clínicos de la enfermedad causada por V cholerae O1 de cualquier biotipo y por Vibrio cholerae O139 son similares porque estos microorganismos producen una enterotoxina casi idéntica.En cada epidemia, tiende a predominar un biotipo y serogrupo en particular.
 
El cólera es una de las enfermedades epidémicas más antiguas y que mejor se comprenden. Las epidemias y pandemias se relacionan estrechamente con el consumo de agua de mala calidad, higiene y saneamiento deficientes y hacinamiento de la población. En muchos países en desarrollo donde el cólera es endémico o es unproblema recurrente en muchas zonas, están presentes las condiciones que favorecen la aparición de epidemias. El medio característico de presentación son en las ciudades los barrios marginales, que carecen de la infraestructura básica. Los desastres naturales o causados por el hombre, tales como inundaciones o emergencias complejas que generan migraciones masivas, al igual que los campos de refugiadossaturados, conducen a brotes epidémicos explosivos con una elevada letalidad.
En los últimos años han cambiado algunos aspectos con respecto a la epidemiología del cólera: el microorganismo que era sensible a las tetraciclinas ha desarrollado resistencias en los últimos 20 años. En 1991 se introduce por Perú y aún no se sabe muy bien cómo, el biotipo El Tor de V. Cholerae en América Latina. Elcontinente americano había estado libre de cólera durante más de 100 años. Desde entonces se ha diseminado prácticamente a todo el mundo. En la década de 1990 apareció una epidemia que comenzó en la India y Bangladesh causada por una nueva cepa el serogrupo O139. Este serogrupo, por el momento, está confinado en la India y Bangladesh, pero quién sabe si será la nueva cepa pandémica.
 
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