El d a a dia en UCI

El día a día en Unidades de Cuidados Intensivos
Por MONTSE ARBOIX
Las UCI están destinadas al cuidado del paciente crítico y se caracterizan por el uso de la
tecnología médica más avanzada y una atención especializada permanente.
Los cuidados básicos son prácticamente los mismos para todos los pacientes. Pero
cuando un enfermo presenta un estado crítico, cuando sus funciones vitales son taninestables que puede empeorar súbitamente, precisa servicios integrales de atención
médica y de enfermería de forma permanente y constante, además de equipos e
instrumental que aseguren el adecuado control de diagnóstico y tratamiento del paciente.

Cuando una persona presenta un estado crítico, ya
sea actual o potencial, requiere la totalidad de
conocimientos médicos y de enfermería: observaciónestricta, atención y control total y preciso, y
capacidad de tomar decisiones irreversibles de
forma rápida y correcta, para su supervivencia. Cada
detalle es crucial. Los pacientes críticos, aunque
pueden presentar multitud de problemas físicos
como
respiratorios,
cardiovasculares,
gastrointestinales y neurológicos (no siendo
excluyentes entre ellos), pueden requerir unos
cuidados esencialmentediferentes.
A parte del seguimiento médico, se brinda un cuidado integral de la persona que conlleva
un abanico muy amplio en cuanto a necesidades básicas relacionadas con la fisiología
(respirar con normalidad, comer y beber, eliminar desechos, movimiento y mantenimiento
de la postura adecuada, descansar y dormir, mantener una temperatura corporal
adecuada), la seguridad (higiene corporal y evitarpeligros del entorno), la autoestima
(comunicarse, expresar emociones, necesidades, miedos), con la pertenencia grupal
(culto a una religión) y con la auto-actualización (trabajar, recrearse y satisfacer su
curiosidad). Estas necesidades que son básicas de todo ser humano, debido al problema
de salud no pueden satisfacerse. Es entonces, y de una manera más agudizada en
pacientes críticos los cualesmuestran gran o total dependencia, cuando el personal de
enfermería actúa para que todas ellas estén cubiertas.

Sobrecarga sensorial
La luz, la soledad y la multitud de ruidos junto con el estrés provocan un efecto negativo
en el paciente. Especialmente en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), el paciente
está expuesto continuamente a un ambiente de urgencia, con una sobrecarga sensorialdebida a estímulos externos como la luz, la soledad, la pérdida de identidad, la multitud de

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ruidos que produce todo el aparataje durante las 24 horas del día, a parte de la actividad
diaria y frecuentemente frenética de la unidad.
A estos factores se une una alteración del estado emocional, derivado de la amenaza de
dolor o lesión corporal y la sensación de pérdida de control sobre uno mismo.Esta
situación genera una alteración tanto física como emocional que puede desencadenar un
estado de angustia o estrés, respuesta fisiológica y conductual del individuo, que intenta
adaptarse a la situación. Comúnmente se acompaña de dificultad por conciliar el sueño,
alteraciones en signos vitales, como taquicardia e hipertensión, mareos, náuseas y
aumento de dolor.
La luz, que suele permanecerencendida las 24 horas, puede hacer perder la sensación
de día y noche. También puede perderse la noción del tiempo, del ciclo del sueño y de la
rutina de las comidas. Los pacientes en la UCI raramente completan un ciclo entero de
sueño (de entre 80 a 120 minutos) debido a las constantes interrupciones, ruido y luces.
Algunos estudios señalan que esta deprivación del sueño es parte responsable de lasrespuestas delirantes, una respuesta global frente al entorno y a la enfermedad. La
sedación resulta básica y fundamental en estos pacientes, sobre todo en aquellos con
ventilación mecánica, tanto por el compromiso pulmonar en pacientes post-operados
como en los que presentan fallo respiratorio agudo. Aunque es difícil asegurar que una
adecuada sedación influye en la morbimortalidad, hay...