embolia por liquido amniotico

EMBOLIA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
El embolismo de líquido amniótico (ELA) es una complicación obstétrica con una elevada morbimortalidad que puede presentarse tanto durante el embarazo como en elparto. Su incidencia es escasa, mientras que tanto la mortalidad materna como la fetal permanecen aún muy elevadas.
Se sabe que el ELA no es consecuencia únicamente de una obstrucción mecánica sino queinfluyen también una serie de sustancias humorales liberadas que afectan a la contractilidad miocárdica, a la coagulación, llegando incluso a una reacción de hipersensibilidad. La clínica habitualconsiste en una insuficiencia respiratoria aguda, colapso cardiovascular y en ocasiones convulsiones y coagulopatía que en el 80% de los casos desemboca en una parada cardiaca.
La patogénesis esdesconocida, se plantea una transferencia de sustancias vaso activas procedentes de líquido amniótico a la circulación materna. Esto resulta en el desarrollo de hipoxemia , hipertensión pulmonar, hipertensiónsistémica, todo de carácter agudo, resultando en una combinación de fallo cardiaco derecho e izquierdo
Se plantea en la patogénesis una teoría bifásica:
Liberación de líquido amniótico y espasmo dela Arteria pulmonar
Hipoxia, lesión del Ventrículo izquierdo (V I) y de los capilares pulmonares, fallo del VI y Síndrome de Distress respiratorio del adulto (SDRA).
Generalmente se presenta comoun evento agudo e inesperado que lleva rápidamente al deterioro materno fetal y a la descompensación cardiopulmonar exigiendo del anestesiólogo y del equipo médico relacionado, la habilidad parahacer el mejor juicio clínico, así como instalar el tratamiento buscando reducir la morbimortalidad.
Causas de descompensación cardiopulmonar periparto.
Shock hemorrágico
Placenta previa
Atoniauterina
Desprendimiento de placenta
Ruptura uterina
Preeclampsia
Eclampsia y Síndrome de Hellp
Bronco aspiración
Anestesia Espinal total
Embolismo pulmonar
Causas de fallo cardiaco...