embriologia cara y craneo osificacion

Eficacia de la premedicación anestésica en el paciente pediátrico con midazolam oral y acetaminofén. Estudio observacional
Luz María Gómez Ba,, Federico Ocampo Ab, Jaime Andrés Orozco Ac, Juliana Caicedo Sc

a Anestesióloga, Magister en Epidemiología Clínica, docente asociado Universidad de Caldas, Manizales, Colombia
b Especialista en Anestesiología, docente auxiliar Universidad de Caldas,Manizales, Colombia
c Estudiante III año, Especialización en Anestesia, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia

Palabras clave
Midazolam. Premedicación. Anestesia. Ansiedad.

Resumen
La premedicación anestésica con midazolam, permite disminuir la ansiedad de los niños y los padres así como los requerimientos analgésicos, la aparición de eventos psicológicos negativos en elpostoperatorio, y acorta los tiempos de inducción inhalatoria de la intubación orotraqueal. Se han desarrollado preparaciones magistrales utilizando ampollas de administración parenteral mezcladas con sustancias que modifican su sabor para mejorar la aceptación. Para determinar la eficacia de la premedicación con midazolam mezclado con acetaminofén se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo en216 niños ASA I o II sometidos a procedimientos quirúrgicos o diagnósticos que requerían anestesia general; se aplicaron escalas de ansiedad-sedación (Yale modificada y RASS) y se valoró la tolerancia a la separación de los padres.
Resultados
La escala de RASS aplicada al momento de la inducción evidenció que el 92% de los pacientes se encontraban en un grado adecuado de sedación para tolerarla máscara facial y la inducción inhalatoria, y además el 86% de los pacientes toleró de manera adecuada la separación de sus padres. El 61,6% de los pacientes se encontraban con un grado adecuado de sedación ansiólisis con la escala de Yale, previo al momento de la separación de los padres. Edad, género, escolaridad, estrato socioeconómico, tipo de valoración preanestésica o antecedente deanestesia no se correlacionaron con el grado de ansiedad-sedación.
Conclusiones
La premedicación con la mezcla magistral utilizada disminuye la ansiedad en el momento en que el niño se separa de sus padres y permite una buena aceptación de la inducción anestésica inhalada.
Artículo
Introducción
La premedicación anestésica constituye una práctica frecuente en los servicios de anestesia pediátrica; seha mostrado que su uso logra disminuir la ansiedad de los niños y de los padres al momento de su ingreso a salas de cirugía, los requerimientos analgésicos, y el tiempo necesario para realizar la inducción inhalatoria y la intubación orotraqueal; igualmente se ha visto que permite prevenir la aparición de eventos psicológicos negativos en el postoperatorio1, 2, 3.
El uso de la premedicaciónfarmacológica ha demostrado ser más coste-efectivo para proveer ansiólisis si se compara con el uso de medidas no farmacológicas como son el acompañamiento de los padres durante la inducción o los programas de preparación comportamental previos al acto quirúrgico3, 4.
El midazolam ha sido utilizado extensamente como premedicación farmacológica mostrando adecuados resultados5, 6, 7. Al no existir ennuestro medio una presentación oral de midazolam, se han desarrollado preparaciones magistrales utilizando las ampollas de administración parenteral mezcladas con algunas sustancias que modifican su sabor para mejorar la aceptación por parte de los niños, y así también evitar la ansiedad que generan las punciones con agujas6, 8, 9.
En el Hospital Infantil Universitario de la Cruz Roja de Manizalesse viene utilizando desde el año 2000 una preparación magistral que consiste en una mezcla de midazolam ampollas 15 mg/3 ml y acetaminofén suspensión 150 mg/5 ml. La mezcla se conoce en la institución como «midazofén» y, una vez preparada, contiene midazolam 1 mg/ml y acetaminofén 24 mg/ml. La dosis utilizada es la mitad del peso en centímetros cúbicos, lo que equivale a dar 0,5 mg/kg de...