Emergencia

UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA.

FACULTAD DE ENFERMERÍA.

USUARIO EN SITUACIÓN CRÍTICA

Datos del paciente.

Nombre: S.F.C.
Sexo: masculino.
Edad: 72 años.
F.Nac: 22/8/1937.
C.I:2.900.472-2.
Lugar de Nac: Artigas.
Estado civil: Divorciado.
Raza: Blanca.
Ocupación: Jubilado.
Domicilio: Barrio Sur Viv Nº 05.
Religión: no posee.
Nº de sala. 01.
Nº de cama:02
Peso: 74 kg.
Fechade ingreso: 23/09/2011 Hora: 16:50.
Familiar responsable: Julio Sand ( Hijo).
Motivo de consulta: “Falta de aire”
Diagnóstico Médico: EPOC descompensado.
Modalidad de ingreso: Ingresa caminandoal servicio acompañado de su hijo.

ANTECEDENTES PERSONALES.
-HTA.
Dislipemia.
-EPOC severo.
Ex fumador TBC pulmonar antigua.
Antecedentes Quirúrgicos:
-Adenoma de próstata hace 10 años.FARMACOTERAPIA QUE RECIBE.

Inhaladores; Bromuro de Ipratropio y Salbutamol.
Regulapress 50mg/día.
Atorvastatina 10 mg/día.

ANTECEDENTES FAMILIARES.

Padres fallecidos con diagnóstico de neode pulmón (fumadores intensos).
Hermano de 54 años, sin patología destacar.
SITUACIÓN SOCIO-FAMILIAR.
Varón de 72 años, jubilado, vive en casa propia acompañado de su único hijo de 33 años,profesión herrero, sin patologías destacar.
Construcción de blocks, techo liviano, cuenta con 2 dormitorios, cocina y baño interno.
Posee acceso a luz eléctrica, agua potable y teléfono.
Cuenta con lascomodidades del hogar básicas, en lo que respecta a necesidades básicas de alimentación, vestimenta no existen carencias.

Anamnesis y Diagnóstico Médico.
Varón de 72 años, AP; EPOC, HTA. Dislipemia,comienza hace 72 hrs con dolor en dorso que fue aumentando de intensidad, acompañado de fiebre, aumento de disnea, tos y expectoración.
Ex físico: Polipneico, dolorido, etertores subcrepitantesbilaterales.
Control de signos vitales:
P/A:150/100. FC: 116/m. FR: 36/m Saturación O2: 94%. T ax:37.2ºC.
Tratamiento:
Posición semisentado.
Salbutamol + ipratropio 4 disp...