emergencias

Detección y Tratamiento Inicial de las Emergencias Obstétricas
 

 

Guía de Referencia
Rápida

Detección y Tratamiento
Inicial de las
Emergencias Obstétricas

GPC
Guía de Práctica Clínica
Número de Registro: IMSS-436-11

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Detección y Tratamiento Inicial de las Emergencias Obstétricas
 

Guía de Referencia Rápida
O08 Otros embarazos ectópicos
O14 Hipertensióngestacional [inducida por el embarazo] con proteinuria
significativa
O15 Eclampsia
O26 Atención a la madre por otras complicaciones principalmente relacionadas con
el embarazo
O44 Placenta previa
O45 Desprendimiento prematuro de la placenta [Abruptio placentae]
O46 Hemorragia anteparto, no clasificada en otra parte
O71 Otro trauma obstétrico
O72 Hemorragia postparto
O85 Sepsis puerperal
O87Complicaciones venosas en el puerperio
O88 Embolia obstétrica
O90 Complicaciones del puerperio, no clasificadas en otra parte
GPC
Detección y Tratamiento Inicial de las Emergencias Obstétricas
ISBN: 978-607-7790-17-4
DEFINICIÓN
Emergencia obstétrica del embarazo, parto y puerperio: Estado nosológico que pone en peligro la vida de la mujer
durante la etapa grávido-puerperal y/o el producto dela concepción que requiere de atención médica y/o quirúrgica
inmediata por personal calificado, adscrito a hospitales con capacidad resolutiva suficiente para atender la patología de
que se trate:
Entidades nosológicas que pueden generar emergencia obstétrica derivada de complicaciones en el embarazo,
el parto y el puerperio:
A. En cualquier momento del embarazo o el puerperio
 Hígado grasoagudo del embarazo
 Enfermedad Tromboembólica venosa
o Trombosis pulmonar
 Hipertiroidismo con crisis hipertensiva
 Embarazo y cardiopatía clase funcional de NYHA (por sus siglas en inglés New York Hearth
Association) III, IV
B. Primera mitad del embarazo
 Aborto séptico
 Embarazo ectópico

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C. Segundamitad del embarazo con o sin trabajo de parto
 Preeclampsia severa complicada con:
o Hemorragia cerebral
o Síndrome de Hellp
o Hematoma o Ruptura hepática
o Coagulación Intravascular Diseminada
o Insuficiencia renal aguda
o Eclampsia
 Hemorragia Obstetrica
o Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
o Placenta previa
D. Complicaciones posteriores al evento obstétrico oquirúrgico.
 Hemorragia Obstetrica
o Ruptura uterina
o Atonia uterina
o Hemorragia intraabdominal posquirúrgica de cesárea o histerectomía
 Sepsis puerperal, variedades clínicas de la deciduomiometritis o pelviperitonitis
 Inversión uterina que requiera reducción quirúrgica
 Embolia de líquido amniótico
E. Otras patología médica u obstétrica aguda o crónica que comprometa la vida de la madre odel
producto de la concepción y que requiere recibir atención de emergencia (no incluidas en esta
guía).

DETECCIÓN DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS: DIAGNÓSTICO CLÍNICO
(CUADRO I)

HÍGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO
 Identificar los signos y síntomas que pudieran orientar al diagnóstico de hígado graso agudo como son: anorexia,
náuseas, vómitos, polidipsia, dolor abdominal en hipocondrio derecho,ictericia (muy frecuente), hipertensión,
edema, ascitis y hepatomegalia; los datos clínicos son referidos por la paciente con 2 semanas previas al
diagnóstico.
 Se ha demostrado alteraciones bioquímicas incluso dos semanas antes de que la paciente presente sintomatología
y signos de la enfermedad, realizar en toda paciente con sospecha clínica de HGAE, las siguientes pruebas:
biometríaclínica completa, química sanguínea (glucosa), pruebas de funcionamiento hepático, tiempos de
coagulación.
 Considerar la biopsia hepática de preferencia en la etapa puerperal cuando exista duda diagnóstica y en aquellos
casos en las que la función hepática persista con alteraciones, después del parto. Los casos graves pueden requerir
tratamiento integral que incluya plasmaféresis, diálisis o...