emergencias

El triage




Definición de triage. Objetivos

Triage o clasificación es el conjunto de procedimientos asistenciales que ejecutados sobre una víctima orientan sobre sus posibilidades de supervivencia inmediata, determinan las maniobras básicas previas a su evacuación y establecen la prelación en el transporte




El triage no es una técnica. Es una necesidad determinada por:

Elnúmero de víctimas

Naturaleza de las lesiones

Rendimiento de los recursos sanitarios

Distancia a los hospitaless

Esperanza asistencial




Principios para la clasificación




Los diferentes tipos de clasificación están basados en la noción de plazo terapéutico y amparados en los siguientes principios:

La salvación de la vida tiene preferencia sobre la de un miembro, y laconservación de la función sobre la corrección del defecto anatómico

Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia, la hemorragia y el shock

La clasificación debe conseguir identificar ante todo, aquellos pacientes críticos que necesitan reanimación inmediata, y separarlos de los demás; además , de aquellos que no deberán recibir asistencia bien por ser leves y soloprecisar auto-cuidados, bien porque sufran lesiones objetivamente mortales




Características de la clasificación

Dinámica: sin solución de continuidad

Permanente: en toda la cadena asistencial, re-evaluando de manera continuada a cada víctima

Adaptada al número de pacientes, la distancia a los centros asistenciales, el número de medios de transporte y la capacidad asistencial de lazona

Rápida, para no retrasar la atención de las víctimas que esperan su turno. No debe retomarse una víctima ya clasificada y estabilizada demorando su evacuación.

30 segundos para clasificar una víctima como muerta

1 minuto para clasificar una víctima como leves

3 minutos para clasificar una víctima como grave o muy grave

Completa: ninguna víctima debe evacuarse antes de serclasificada, con las excepciones de oscuridad, condiciones meteorológicas adversas, o existencia de riesgo potencial importante

Precisa y segura, ya que todo error inicial puede ser fatal para una urgencia grave, pues no siempre es posible rectificar. Ante la duda de en qué categoría incluir a un paciente es recomendable hacerlo siempre en la categoría superior




Tradicionalmente se definendos tipos de triage.

Primer triage, realizado por personal no facultativo en el lugar del incidente, utilizando para ello alguno de los métodos indicados ( START o MRCC ). En dicha fase no debe ser necesario emplear nunca más de un minuto por víctimas

Segundo triage, realizado en el Puesto Medico Avanzado, o en el Puesto de Evacuación, realizado por personal facultativo




Etiquetado yclasificación

El proceso de etiquetado ( la identificación del paciente mediante el uso de tarjetas) es un proceso asociado y necesario en el triage para asegurar un cuidado continuado

Existen varios tipos de tarjeta de triage, las más empleadas y conocidas son las de colores que siguen un criterio cromático internacionalmente establecido.

Las tarjetas deben ir atadas a la muñeca o tobillodel paciente, nunca a los vestidos o al calzado




Se recuerda que durante la fase del primer triage, las únicas maniobras sanitarias a realizar son aquellas que permitan restablecer las condiciones vitales: desobstrucción de vía aérea y hemostasia en hemorragias severas. La resucitación cardiopulmonar se desaconseja salvo en el caso de parada presenciada y sólo cuando el número de víctimaslo permita




Se establecen las clasificaciones:




Pacientes de primera categoría




Sinónimos: prioridad uno, extrema urgencia, etiqueta roja

Lesiones que deben ser asistidas en el lugar en el que se identifican y sólo para resolver la lesión mortal de necesidad

Paro cardiorespiratorio presenciado y reversible, según disponibilidades ( a menudo habrá que clasificar a...