Emisiones Otoacústicas Traduccion

Las emisiones otoacústicas, su origen en la función coclear y su uso
1. UCL Centre for Auditory Research, Institute of Laryngology and Otology, London, UK
 
Resumen
Las emisiones otoacústicas (EOA) son sonidos de origen coclear, que se pueden grabar con un micrófono instalado en el conducto auditivo. Son causadas por el movimiento de las células ciliadas sensoriales de la cóclea, queresponden energéticamente a la estimulación auditiva. Las EOA son un indicador objetivo, simple, eficiente y no invasivo de la salud de la función coclear. El screening EOA se utiliza ampliamente en programas universales de screening auditivo en recién nacidos. Como parte de la batería de pruebas de diagnóstico audiológico, las EOA pueden contribuir al diagnóstico diferencial audiológico, ya que se puedeutilizar para monitorizar los efectos del tratamiento, pueden ser útiles en la selección de audífonos y de las opciones quirúrgicas. Como herramienta de investigación, las emisiones otoacústicas ofrecen una ventana no invasiva en los procesos intracocleares lo que ha dado lugar a nuevos conocimientos sobre los mecanismos de la función de la cóclea y también a un nuevo entendimiento de lanaturaleza de la discapacidad auditiva sensorial. En este capítulo se ofrece una introducción general a las emisiones otoacústicas y sus aplicaciones, junto con una descripción detallada de la relación entre las emisiones otoacústicas y mecanismos cocleares.
Las emisiones otoacústicas (EOA) son los sonidos que surgen en el conducto auditivo (paradójicamente), el tímpano recibe las vibracionestransmitidas a través del oído medio desde la cóclea. Estas vibraciones se producen como subproducto de un mecanismo coclear único y vulnerable que se ha conocido como el "amplificador coclear 'y que contribuye en gran medida a la sensibilidad y la discriminación de la audición. La Figura 1A muestra un ejemplo de transitoria emisión otoacústicas evocadas (TEOAE) producida por un recién nacido, con oído sanoen respuesta a un estímulo de clic.
Las grabaciones EOA se realizan mediante una sonda que se inserta profundamente en el canal auditivo, como se muestra en la Figura 2. Los estímulos de clic de alrededor de 84 dB SPL pico equivalente, normalmente evocan una respuesta robusta TEOAE, sólo si el umbral de audición es de 20 dB HL o better1-3. A diferencia de otras pruebas audiométricas, no esnecesario que el estímulo esté cerca de los niveles de umbral para detectar desviaciones de la función normal utilizando EOA. El estado del oído medio afecta a las emisiones otoacústicas y puede evitar que su detección en eloído en respuesta a un estímulo de clic.
La forma de onda de presión de sonido oscilatorio visto en las respuestas TEOAE (como en la fig. 1A), corresponde en realidad al movimientodel tímpano al ser empujado hacia atrás y hacia delante por las fluctuaciones de la presión del líquido generado en el interior de la cóclea. El sellado del conducto auditivo externo por la sonda aumenta la presión de las EOA grabado sonidos por debajo de 3 kHz, pues de otro modo las vibraciones del tímpano simplemente mueven el aire dentro y fuera del canal del oído. La respuesta es larga ycompleja, porque las respuestas de diferentes partes de la cóclea llegan al conducto auditivo externo en diferentes tiempos y en diferentes frecuencias. Aunque los clic son estímulos "de banda ancha", excitan el conjunto de la cóclea, las respuestas TEOAE puede dar una indicación de la frecuencia específica del estado coclear. Al dividir la respuesta en bandas de frecuencia después de la grabación(Fig. 1B), se obtienen respuestas separadas de diferentes partes de la cóclea. En los TEOAE las respuestas son más fuertes y más fácil de detectar en la banda de frecuencia primaria discurso, 1-4 kHz. En los oídos jóvenes, los TEOAEs pueden extenderse hasta 6-7 kHz5, pero muchos oídos adultos clínicamente normales dan TEOAEs débiles (menos de 3 dB SPL), sin ninguna respuesta sustancial por encima de...