endoftalmitis

Experiencia Clínica

Endoftalmitis endógenas: revisión de una serie de casos y
revaloración de una entidad ocular grave
María A. Asencio-Egea, María Huertas-Vaquero, Rafael Carranza-González, Javier Celis-Sánchez,
Fernando González-del Valle, José M. Tenías-Burillo y José R. Barberá-Farré
Ciudad Real, España
Alcázar de San Juan
Hospital General La Mancha
Centro
Laboratorio deMicrobiología (MAA,
MH, RC).
Servicio de Oftalmología (JC, FG).
Unidad de Apoyo a la Investigación
(JMT).
Servicio de Medicina Interna (JRB).
Financiamiento: Fundación
Sociosanitaria de Castilla La Mancha
(PI 2009/47).
Recibido: 10 de abril de 2013
Aceptado: 16 de agosto de 2013
Correspondencia a:
María Ángeles Asencio-Egea
Marian_asencio@yahoo.es

Endogenous endophthalmitis: case report andbrief review of a
serious ocular disease
Introduction: Endogenous endophthalmitis (EE) is a prevalent but serious disease. Our aim was to describe
cases of EE, with emphasis in the risk factors and the improvement of the prognosis. Methods: A review of EE
cases was done between 1996-2011 in a secondary care hospital in Spain. The reported variables were: comorbidities, isolated microorganisms,susceptibility to antimicrobial treatment and visual prognosis. Results: 9 cases of
EE were analyzed. All had some underlying disease, diabetes mellitus being the most frequent. Seven of the nine
cases had a history of eye injury. Extraocular source of infection was identified in 7 cases, with predominantly
gastrointestinal disease. Most microorganisms were isolated from blood cultures. Thevisual prognosis was unfavorable in five patients and was associated with virulent microorganisms and delayed treatment. Conclusions:
EE is a rare disease that involve immunocompromised patients with ophthalmic disease. To improve prognosis,
appropriate diagnosis and early treatment is require. Therefore, we recommend funduscopy examination in patients
with sepsis, risk factors and prior historyof ocular disease.
Key words: Endogenous endophthalmitis; underlying diseases; prognosis; fundus examination.
Palabras clave: Endoftalmitis endógena; enfermedades subyacentes; pronóstico; fondo de ojo.

Introducción

L

a endoftalmitis endógena (EE) o metastásica resulta de la diseminación hematógena de un microorganismo que atraviesa la barrera hemato-ocular
desde un foco primarioextraocular, siendo los orígenes
más frecuentes los abscesos gastrointestinales o hepáticos,
infecciones del tracto urinario, endocarditis, meningitis,
neumonía e infección de piel y tejidos blandos. Su incidencia es baja, 2-10% de todos los casos de endoftalmitis1,2.
Entre los factores de riesgo de la infección se incluyen
las patologías crónicas, inmunodepresión, usuarios de
drogas por víaparenteral (UDVP), procedimientos y
técnicas invasoras y/o tratamiento antimicrobiano de
amplio espectro3-5.
El foco causante de la bacteriemia o fungemia puede
ser inaparente en las fases iniciales de la infección5, por lo
que es frecuente el retraso en el diagnóstico y, por tanto,
en el tratamiento; otro motivo de retraso en el tratamiento
puede ser un error en el diagnóstico, siendo lascausas
más frecuentes de confusión: conjuntivitis, uveítis no
infecciosa, iritis, celulitis, glaucoma de ángulo cerrado o
endoftalmitis fúngica, sobre todo en UDVP1,3-5.
El pronóstico visual es sombrío y se relaciona fundamentalmente con el retraso en el diagnóstico, la agudeza
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visual (AV) a la presentación y la virulencia del patógeno,
especialmente en infecciones porbacterias gramnegativas
y hongos1,4-8.
El objetivo de nuestro estudio es describir los casos de
EE diagnosticados en un hospital secundario, con el fin
de determinar los factores de riesgo asociados, mejorar
el manejo diagnóstico-terapéutico y así, el pronóstico de
los pacientes.

Materiales y Métodos
Se ha realizado un estudio retrospectivo de todos los
casos de EE diagnosticados en el...