Enfermedad de cambios mi nimos

GLOMERULOSCLEROSIS
SEGMENTARIA Y FOCAL

Características clínicas


Proteinuria








No nefrotico (1-2gr)
Masiva (mas de 10gr)

Hipoalbuminemia
Edema
Hematuria 30%
HTA



El rasgoanatomopatologico constante:


Consolidación y cicatrización glomerular
segmentaria y focal






Prehiliar
Colapsante
Celular
Vértice glomerular
No clasificable

Epidemiologia





25% de lasnefropatías en los adultos
Adultos jóvenes 20-40 años
Mas común en personas de raza negra que
personas de raza blanca

Anatomía patológica


MICROSCOPIA ÓPTICA.


Esclerosis glomerular segmentariay focal




Insudación de proteínas plasmáticas que causa
hialinosis
Acumulación de células espumosas
Tumefacción de las células epiteliales y colapso de los
capilares

Aumento de la matrizcolegena


Clasificación


No clasificable







Esclerosis de distribución irregular
Forman adherencia a la capsula de Bowman
Hipertrofia de los podocitos mínima
Hipercelularidad mesangial yglomerulomegalia
Hialinosis frecuente
Mas frecuente



Perihiliar




Esclerosis perihiliar e hialinosis
Glomerulomegalias y adherencias son frecuentes
Hialinosis arteriolar




IdiopaticaSecundaria a obesidad
Numero reducido de nefronas funcionales



Lesión de vértice







Lesiones segmentarias que afectan el vértice
glomerular
Cursa por lo general con obliteración de las lucescapilares por parte de células espumosas y
endoteliales
Hialinosis menos frecuente
La lesion del vertice puede proyectarse al interior
de la luz del tubulo proximal



Colapsante







Colapso segmentario o global
Hipertrofia podocitaria
Aspecto delgado y arrugado de las paredes de los
capilares glomerulares
Incremento de la matriz colagena
Las lesiones tiene mayor tendencia a laglobalización
Nefropatía por VIH, trasplantes o drogas
intravenosas



Celular


Consolidación segmentaria de los penachos
glomerulares en hipercelularidad interna a la MBG

Diagnóstico.
Biopsia....