ENFERMEDADES AL PANCREAS

ENFERMEDADES AL
PANCREAS

Pancreatitis
Inflamación Del Páncreas.
Activación

Tripsina
(Digiere la comida)

Páncreas

Intestino delgado

 CLINICA
 ·    Dolor abdominal: Es el síntoma principal de la pancreatitis aguda. El dolor puede variar desde una leve molestia tolerable hasta un sufrimiento
intenso, constante e incapacitante. En ocasiones su comienzo es brusco pero en otras oportunidadesestá precedido por crisis dolorosas reiterativas
de intensidad moderada(4).De forma característica el dolor, que es constante y sordo, se localiza en el epigástrio y la región periumbilical, y a menudo
se irradia hacia la espalda, el tórax, los flancos y la región inferior de abdomen. (2)
 ·    Nauseas, vómitos: Son frecuentes y se deben a la hipomotilidad gástrica y a la peritonitis química. Sibien por lo general son biliosos, el vómito
abundante de tipo gástrico denota obstrucción litiásica completa de la papila. (4)
 ·    Distensión abdominal.(4)
 ·    Taquicardia.(4)
 ·    Hipotensión.(4)
 ·    Fiebre: En la fase inicial de la enfermedad suele ser de origen tóxico-inflamatorio, no infeccioso, salvo en los casos de colangitis asociada. (5)
 ·    Hipersensibilidad y rigidezmuscular en el abdomen, ruidos hidroaéreos disminuidos o ausentes.(2)
 ·    Signos pulmonares: estertores basales, atelectasia y derrame pleural; este último es mas frecuente en el lado izquierdo. (5)
 ·    Shock: Puede obedecer a las siguientes causas:
 ü   Hipovolemia secundaria a la exudación de proteínas plasmáticas hacia el espacio retroperitoneal (quemadura retroperitoneal).
 ü   Mayorformación y liberación de péptidos de cininas que producen vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular.
 ü   Efectos sistémicos de las enzimas proteolíticas y lipolíticas liberadas en la circulación. (2)
 ·    Signo de Cullen y Turner: Es la aparición de una coloración azulada periumbilical o en los flancos respectivamente, es muy infrecuente (menor al
3%) pero es un indicador de gravedad; suorigen es la infiltración hemorrágica del epiplón menor, ligamento redondo o retroperitoneo en las
pancreatitis agudas necrotizantes.(4, 5)
 ·    Ictericia: se da en el 20 al 30% de los casos. En los casos leves, su causa mas frecuente es la obstrucción litiásica de la papila. En los ataques
graves lo mas habitual es que la ictericia sea el resultado de una falla hepática temprana, sobre todocuando la etiología del ataque es el alcohol. (4)
 ·    Falla multiorgánica: luego de las 72hs de evolución , el dolor y los vómitos disminuyen , pero en los ataques graves los signos de falla
multiorgánica dominan el cuadro.(4)
 ·    Flemón pancreático: signo tardío del examen físico, aparece en el 30 al 40% de los ataques graves y por lo general corresponde al páncreas y
tejido peripancreáticoinflamado. Se lo reconoce como una masa supraumbilical dura, extendida transversalmente y de tamaño variable. En
ocasiones , una colección líquida de gran tamaño puede exteriorizarse tempranamente por una masa palpable. (4)

Diagnostico
LABORATORIO
ENZIMAS PANCREATICAS:
Exámenes de sangre

Amilasa

 > 65UI/L x3 Patológico 

Lipasa

 10 – 140 U/L 

· Hematocrito: En los casos más graves puede haberhemoconcentración
con valores de hematocrito que excedan el 50%, debido a la pérdida de
plasma hacia el espacio retropancreático y la cavidad peritoneal.

 LABORATORIO GENERAL:
 ·    Leucositosis: Con desviación a la izquierda secundaria al proceso toxico inflamatorio pancreático
que por lo tanto no indica infección.
 ·    Hematocrito: En los casos más graves puede haber hemoconcentración convalores de hematocrito
que excedan el 50%, debido a la pérdida de plasma hacia el espacio retropancreático y la cavidad
peritoneal.
 ·    Hiperglucemia: Secundaria a múltiples factores, entre ellos la menor producción de insulina, el
aumento en la liberación de glucagón y la mayor producción de glucocorticoides y de catecolaminas
suprarrenales.
 ·    Parámetros de Colestasis (BILIRRIBINA, FAL,...