Enfermedades Cardiovasculares Caninas Y Felinas

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES CANINAS Y FELINAS

ESTENOSIS SUBAÓRTICA

La estenosis aórtica es una estrechez o reducción de las dimensiones del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) a nivel subvalvular, valvular o supravalvular siendo la forma subvalvular la más frecuente (estenosis subaórtica). Fisiopatología: la obstrucción del TSVI supone un aumento en la presión sistólica delVI, aumento de la velocidad sanguínea a través de la lesión e hipertrofia concéntrica del VI (contribuye a hipoxia miocardio). Síntomas más frecuentes son síncope tras ejercicio y muerte súbita. Tratamiento médico encaminado a disminuir la muerte súbita, la intolerancia al ejercicio y el síncope.

CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE (CAP)

Es la persistencia de la comunicación entre la arteriapulmonar principal y la aorta descendente. Fisiopatología/Sintomatología: cuando la resistencia de la vasculatura pulmonar es normal hay paso de sangre por el conducto arterioso tanto en sístole como en diástole (soplo característico continuo o de maquinaria) a través del CAP desde la aorta hacia la arteria pulmonar (izquierda a derecha I-D), produciendo sobrecarga circulatoria pulmonar y en cámarascardiacas izquierdas, pudiendo dar lugar a insuficiencia cardiaca congestiva izquierda. Cuando hay elevación de la presión en la circulación pulmonar por encima de la sistémica, el flujo de sangre es de derecha a izquierda (D-I) (a través del CAP desde la arteria pulmonar hacia la aorta) (da lugar a cianosis diferencial –mucosa oral normal y mucosa peneana, prepucio o vulva cianótica), produciendoliberación de eritropoyetina y finalmente policitemia. La presentación clínica más frecuente del flujo D-I es colapso tras ejercicio o síntomas por policitemia (letargia, dolor, anorexia, colapso, síncope). Tratamiento: quirúrgico u oclusión guiada por fluoroscopia para el CAP I-D y tratamiento de la policitemia para el CAP D-I. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva izquierda yarritmias cuando se presenten.

ESTENOSIS PULMONAR

Es una obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho que puede desarrollarse en el infundíbulo, la región subvalvular o sobre la válvula pulmonar, pero la malformación primaria de la válvula pulmonar (displasia) es el defecto más frecuentemente observado en el perro. Fisiopatología/Sintomatología: incremento en la resistencia a laeyección sanguínea del ventrículo derecho (elevación de la presión ventricular derecha sistólica): hipertrofia ventricular derecha compensatoria (puede producir isquemia miocardio, arritmias y muerte súbita). El ventrículo hipertrofiado disminuye el volumen diastólico final y puede producir un ventrículo relativamente rígido que limite su capacidad de llenado por lo que en consecuencia disminuye elvolumen sistólico ventricular derecho (fatiga, disnea, síncope tras ejercicio). La insuficiencia cardiaca derecha es rara en estenosis pulmonar aislada y es frecuente en pacientes que de forma concomitante sufran displasia tricúspide. Tratamiento: valvuloplastia con balón o cirugía en casos severos (salvo casos con arteria coronaria izquierda anormal), tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestivay arritmias cuando se presenten y prevención de muerte súbita.

DEFECTO DEL SEPTO INTERVENTRICULAR

Es un orificio en el septo interventricular que permite paso de sangre de un ventrículo al otro. Normalmente se localizan en la porción membranosa del septo (en la base cardiaca cerca del origen de la aorta). Fisiopatología: los determinantes de la magnitud y dirección del flujo son: tamaño delorificio, diferencia de presión a través del orificio (factor principal en defectos pequeños) y/o resistencias relativas de las circulaciones sistémica y pulmonar (factor principal en defectos grandes –no restrictivos–). Cuando las presiones y resistencias son normales el flujo es de izquierda a derecha (I-D). Si aumenta la presión en el lado derecho del defecto disminuye el flujo I-D y...