Enfermedades De Brazos Y Manos

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Síndromes dolorosos del codo, antebrazo y mano
Dr. Agustín Pecho Vega
EPICONDILITIS; ENFERMEDAD DE D´QUERVAIN; TÚNEL DEL CARPO;
ENFERMEDAD DE DUPUYTREN; DEDO EN RESORTE; DEDO EN

MARTILLO; CLÍNICA Y TRATAMIENTO SEGÚN LA EDAD DEL PACIENTE.
USO DE ECOGRAFÍA

Y RESONANCIA MAGNÉTICA
1.

EPICONDILITIS HUMERAL: (CODO DE TENISTA)
(Lámina 49:1)

Es una enfermedad que se presentapreferentemente en la tercera o cuarta
década de vida. Se reportó en deportistas –tenistas– pero también es de
presentación frecuente en no deportistas.
Es un proceso que se caracteriza por dolor e hipersensibilidad en el origen
de los músculos extensores del antebrazo que se encuentran insertados en el
epicóndilo.
Es una enfermedad incapacitante que puede durar desde un mes hasta
un año.
1.1.ETIOPATOGENIA
Existen criterios diversos para explicar el dolor, se ha considerado como
bursitis, periostitis, necrosis aséptica, neurosis de las ramas articulares
del nervio radial, sinovitis radio humeral; pero la teoría más aceptada es la
presencia de roturas microscópicas o macroscópicas en el origen común
de los músculos extensores del antebrazo, especialmente del músculo
primer radialque se produciría al realizar repetidamente la garra con la
mano, estabilizando la muñeca en dorsiflexión con los músculos
extensores.
Se presenta con mayor frecuencia en deportistas o trabajadores que
efectúan movimientos repetidos de agarrar o levantar objetos, que causan
las roturas microscópicas o macroscópicas en el origen de los músculos
extensores, donde ocurren cambios degenerativos.CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA

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1.2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Se manifiesta dolor en la parte externa del codo, a veces irradiado a la
parte posterior del antebrazo, es de aparición brusca o insidiosa.
1.3. EXAMEN CLÍNICO
Por lo general se despierta un dolor exquisito al presionar el vértice del
epicóndilo en la cara anterior del capitelium; es raro el edema y casi no
haylimitación de los movimientos. Signo de COZEN: Se indica al paciente
que haga fuerza para extender dorsalmente la mano con oposición, esto
despierta dolor en caso de epicondilitis.
También se despierta dolor epicondíleo cuando se realiza la supinación
activa contra resistencia.
Al examen radiológico no se observa ninguna alteración, salvo casos de
larga duración, se puede observar una reacciónperióstica en la zona
epicondílea.
1.4. TRATAMIENTO

2.

En casos no muy dolorosos, el dolor cede a la administración de
antiinflamatorios no esteroideos orales o parenterales, más fisioterapia.
En casos agudos y dolorosos la infiltración con corticoides de depósito
alivia el dolor, a veces se inmoviliza con yeso por una semana.
Puede ser necesaria la intervención quirúrgica en casosrebeldes, se
practica desinserción de los músculos extensores del antebrazo a nivel
epicondíleo.
El tratamiento se complementa con fisioterapia.
SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO (Lámina 49:2)

El túnel del Carpo está formado por los huesos del carpo (escafoides,
trapecio, pisciforme y ganchoso), complementada por el ligamento anular del
carpo; su contenido son los nueve tendones flexores de losdedos y el nervio
mediano.
2.1. ETIOPATOGENIA
Dado el carácter inextensible del túnel carpiano, cualquier condición que
lo rellene o reduzca su capacidad puede comprimir el nervio mediano y
dar origen a los síntomas.
Es más común en mayores entre los 30 y 60 años, las causas más
frecuentes son: fractura de Colles mal alineada, luxación del semilunar,
tenosinovitis, alteraciones de la caraanterior del radio, artritis reumatoidea,
tumores, gangliones; en muchos pacientes la causa es desconocida.
2.2. SÍNTOMAS
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SÍNDROMES DOLOROSOS

DEL CODO, ANTEBRAZO Y MANO

Existen síntomas sensitivos y motores en relación a la lesión del nervio
mediano, lo más frecuente es la aparición de parestesias en el territorio
sensorial del nervio mediano sobre todo por las noches, el paciente...