Enfermedadesautoinmunes

SINDROME DE SJÖGREN
Características inmunitarias principales

• Infiltración de glándulas salivales y lagrimales por células B y células T CD4.
• Autoanticuerpos contra las ribonucleoproteínas Ro (SS-A) y La (SS-B).
• Predisposición genética relacionado con la región HLA.

Es una enfermedad inflamatoria crónica de causa desconocida, caracterizada por:

• Disminución enla secreción lacrimal y salival, la cual origina queratoconjuntivitis seca y xerostomía.
• El 90% de los individuos que presenta la enfermedad es de sexo femenino, la edad promedio es a los 50 años aunque también la presentan niños, también conlleva a un riesgo de padecer linfomas de células B.

PATOGENIA INMUNITARIA
Los pacientes con síndrome de Sjögren muy a menudo muestranhipergamaglobulinemia, valores elevados de factor reumatoide y autoanticuerpos contra las ribonucleoproteínas Ro y La poseen la capacidad para unirse entre sí.

PATOLOGIA

Histológicamente, existe un infiltrado linfocítico en las glándulas exocrinas de las vías respiratoria, digestiva y vaginal, así como en las mucosas de la glándula ocular y bucal.

SINTOMAS Y SIGNOS

• Sequedad de boca conmolestia quemante, dificultad para masticar y deglutir comidas secas. El flujo salival parotídeo es menor que el normal de 5 ml/10 mins/glándula.
• Se desarrolla poliuria y nicturia por las grandes cantidades de agua que ingiere en esfuerzo por aliviar esos síntomas.
• La mucosa bucal es seca y eritematosa, la lengua tiene fisuras y su ulcera.
• A menudo hay caries dental grave.
• Laglositis y quelitis angular son manifestaciones de candidiasis bucal.
• Hay queratoconjuntivitis seca.
• Sensación de quemadura, prurito, disminución de lagrimeo, cúmulo ocular de material mucoide espeso durante la noche, fotofobia, dolor y sensación de ojos arenosos o terrosos.
• Se puede originar epistaxis, disfonía, otitis media recidivante, traqueo bronquitis o neumonía; en elcaso de las mujeres se quejan de dispareunia.

DATOS DE LABORATORIO

1. La anemia
2. Leucopenia
3. Velocidad aumentada de sedimentación de eritrocitos
4. La hialografía secretora con medio radio opaco muestra desorganización glandular.
5. El gamma grama salival con pertecnetato Tc revela disminución de la función secretora parotídea.

DX DIFERENCIAL
Se puede efectuar conbase en 2 o 3 manifestaciones clásicas: xerostomía, queratoconjuntivitis seca y enfermedad del tejido conjuntivo.

TX
• Higiene bucal perfecta, agua frecuente, goma de mascar sin azúcar, dulces, lágrimas artificiales, para la piel aceites y cremas humectantes, la resequedad vaginal y nasal con lubricantes a base de agua.
• Los antiinflamatorios no esteroideos.

TIROIDITIS DE HASHIMOTOCaracterísticas inmunitarias principales

• Existe infiltración linfocítica del tiroides
• Están presentes Ac vs. Ag tiroideos
• Existe sensibilización celular contra Ag tiroideos
• Incremento de la apoptosis de las células tiroideas

También denominada tiroiditis crónica, es un trastorno inflamatorio de etiología desconocida qe origina destrucción progresiva deltiroides.
Se encuentra con mayor frecuencia en personas de mediana edad y en ancianos. El sexo femenino representa el 85% de los casos.
• Se observa en conjunción con la enfermedad de Graves, LES, hepatitis crónica, dermatitis herpetiforme y esclerodermia.

PATOLOGIA

• Infiltración linfocítica
• Abundan células plasmáticas y macrófagos, mientras que se encuentran células tiroideascon gránulos acidófilos, llamadas células de Askanaszy, distribuidas entre este infiltrado.
• Los linfocitos que infiltran tiroides son principalmente células B y células T CD4

SIGNOS Y SINTOMAS

• En un inicio hay hipertiroidismo clínico
• En la fase tardía hay hipotiroidismo por la destrucción progresiva de la tiroides
• Bocio grande y ahulado, sensación nodular
•...