Enfermera Laura

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PRÁCTICA DIARIA

Infarto agudo del miocardio: Presentación de un caso
Martínez-Palomino Guadalupe, Paredes-Balderas Ma. Guadalupe, Campos-Rojas Reyna
Licenciadas en Enfermería. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Escuela de Enfermería. México, D.F. México

Son las 4:00 a.m; la enfermera Laura Ramos comienza a
sentir el cansancio en sus piernas, la guardia en elservicio
de urgencias la tiene agotada físicamente, y porque no
decir, emocionalmente también, había visto morir a un
paciente de una manera tan rápida que aún no se reponía
de la impresión, Laura se preguntó ¿Qué sucedió realmente?
Empieza a recordar el evento, desde la llegada de la
ambulancia de la Cruz Roja al servicio de urgencias (22:30
p.m.), los paramédicos mencionaron de una manera muybreve, el estado de salud del paciente, comentaron que
la esposa del Señor Pérez los había llamado porque su
esposo al estar leyendo una revista en la sala de su casa,
como a las 21:00 p.m. se quejó de un dolor en el pecho
y cayó al piso; expresando que el dolor era tan fuerte que
sentía morir en ese momento.
Recordó que cuando los paramédicos colocaron al paciente en la camilla de urgencias,éste se colocaba la mano
derecha sobre el área precordial, se encontraba angustiado,
inquieto, diaforético, con palidez de tegumentos, polipneico,1,9 llenado capilar lento (más de 5 segundos), hipotérmico, a la auscultación se encontraba arrítmico, taquicárdico e
hipertenso, pero en cuestión de minutos se hipotenso.
El timbre del teléfono interrumpió sus pensamientos;
la supervisora le avisóque podía pasar a la farmacia por
la estreptocinasa para reponerla en la gaveta de medicamentos. Durante el trayecto Laura insistía en la recopilación mental
de los eventos vividos: Los paramédicos le comentaron

que se debía canalizar otra vena, ya que la venoclisis con
solución glucosada al 5% que ellos habían instalado se
encontraba infiltrada, no fue nada fácil recanalizarlo debido a lavasoconstricción periférica que tenía, por lo tanto
aprovechó la misma punción para la toma de muestras de
laboratorio, simultáneamente implementó el proceso de
enfermería, valoró el dolor agudo relacionado con disminución de la perfusión miocárdica, proporcionó los demás
cuidados de asistencia y vigilancia inmediata, la colocación de oxígeno a tres litros por minuto con la finalidad deequilibrar la ecuación aporte-consumo y proteger el miocardio isquémico,2 Laura actuó con la seguridad del conocimiento que tiene sobre la liberación sostenida de
catecolaminas, como la adrenalina que aumenta la frecuencia cardiaca con el riesgo de presentar arritmias letales, por
lo que colocó al Sr. Pérez en posición semi-fowler y evitó
en lo posible movimientos innecesarios, infundiéndoleconfianza en los procedimientos que realizó, con la finalidad
de disminuir el temor, ansiedad y estrés que presentaba
en esos momentos.
Ministró de inmediato 325 mg de ácido acetilsalicílico, indicándole al paciente que masticara la tableta ya
que las mucosas son una vía rápida y eficaz de absorción
que permiten alcanzar los niveles sanguíneos terapéuticos, este medicamento era vital ya que elmecanismo de
acción es bloquear de forma rápida la formación de tromboxano A2 en las plaquetas, ya que inhibe la ciclooxigenasa.3

Correspondencia:
Guadalupe Martínez Palomino, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Escuela de Enfermería.
Juan Badiano No. 1. Col. Sección XVI. Tlalpan, CP. 14080, México, D.F. México.
Tel: 55 73 29 11 Fax: 54 85 29 48. Dirección electrónica:palgua@cardiologia.org.mx
Rev Enferm IMSS 2006; 14 (3): 137-140

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Colaboró con el equipo multidisciplinario en la colocación del catéter
central con el objetivo de contar con
una vía rápida y segura, ministró 8 mg
de morfina para disminuir la ansiedad
del dolor, la actividad del sistema nervioso autónomo y reducir las demandas
metabólicas cardiacas,...