Enfermeria: Complicaciones Durante El Embarazo

Preeclampsia

Concepto: Complicación médica del embarazo también llamada toxemia del embarazo y se asocia a hipertensión inducida durante el embarazo; está asociada a elevados niveles de proteína en la orina (proteinuria). Se clasifica en:
Preeclampsia Leve Preeclampsia Severa
TA 140/90 - 159/109 mmHg + proteinuria menor de 5 g/24h. TA mayor o igual a 160/110 + proteinuria mayor o igual a 5g/24h.

Signos: El signo más notorio de la enfermedad es una elevada presión arterial, puede desembocar en una eclampsia, con daño al endotelio materno, riñones e hígado. También aumenta el contenido de proteínas en la orina (proteinuria) y la aparición de edemas en las extremidades.

Síntomas:
Preeclampsia Leve Preeclampsia Severa
• Hinchazón de manos y cara/ojos (edema) • Dolor de cabezafuerte o persistente.
• Aumento de peso, más de 1 kg (2 libras) por semana repentino en un período de 1 a 2 días. • Alteraciones de la vista, sensibilidad a la luz o pérdida temporal de la visión.
• Molestias fuertes o dolor al palpar la parte superior del abdomen.
• Náuseas o vómitos.
• Aumento súbito de peso con edema, sobre todo en cara y manos.
• Agitación.
• Disminución del gastourinario.
• Dolor abdominal mayormente en el lado derecho, debajo de las costillas. Se puede confundir con acidez gástrica, un virus estomacal ó el bebé pateando.

Tratamiento
La única cura es la inducción del parto, una cesárea o aborto. El reconocimiento temprano de la enfermedad es la clave para realizar un tratamiento adecuado. Los objetivos consisten en prolongar el embarazo ya sea hastael término o hasta alcanzar la madurez pulmonar fetal, evitando al mismo tiempo la progresión a una enfermedad grave. Por lo tanto el tratamiento va dirigido a:
• Descanso en cama, acostándose de lado.
• Aumento de la ingestión de agua y disminución en la ingestión de sal.
• Corregir alteraciones de la coagulación.
• Reducir la irritabilidad del SNC.
• Control de la Hipertensión arterial.
•Intentar disminuir o erradicar los posibles efectos adversos de la medicación antihipertensiva.
• Asistir a controles frecuentemente para verificar que la gestante y el bebe estén evolucionando bien.

Cuidados de Enfermería: Dichos cuidados van dirigidos tanto a la madre como al feto.
Preeclampsia Leve Preeclampsia Severa
• Tratamiento ambulatorio. • Hospitalización.
• Control diario de TA. •Control nutricional.
• Observar signos de alarma. • Reposo.
• Disminuir actividad física. • Control de TA hasta estabilizar.
• Laboratorio cada 15 días. • Administrar medicamentos destinados a la maduración pulmonar del feto.
• Evaluación salud fetal. • Exámenes de laboratorio semanal.
• Administrar medicamentos antihipertensivos. • Evaluación de la salud fetal
Eclampsia

Concepto:Aparición de convulsiones o coma durante el embarazo en una mujer después de la vigésima semana de gestación, el parto o en las primeras horas del puerperio, sin tener relación con afecciones neurológicas. Es el estado más grave de la enfermedad hipertensiva del embarazo. Las convulsiones se presentan generalmente en una gestante con signos y síntomas de preeclampsia.

Signos: Se realiza un examenfísico y se descartará otras posibles causas de las convulsiones. Se verifica y controla la presión arterial y la frecuencia respiratoria.
• Elevada presión arterial.
• Convulsiones.
• Edemas.
• Alteración de los resultados de la hematología (hematocrito, ácido úrico, creatinina).
• Presencia de proteínas en la orina (proteinuria).

Síntomas: Aunque es casi imposible de predecir cuándo sepresenta, existen una serie de síntomas que nos alertan de la posibilidad de aparición próxima de las convulsiones. Dentro de estos están:
• Cefalea intensa, irritabilidad e hiperreflexia.
• Lengua seca y áspera y dolor en epigastrio.
• Trastornos sensoriales: Moscas volando, diplopía, zumbido, alteración de los oídos, vértigo.
• Elevación brusca de la tensión arterial.
• Oliguria-anuria.
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