ENFERMERIA COMUNITARIA

RESUMEN CLÍNICO COMUNITARIO
Valoración física inicial
Signos vitales:
FC: 110 latidos por minuto
FR: 22
T: 36.5 °C
Somatometría
Peso: 16 kg
Talla: 108 cm
Perímetro Cefálico: 51 cmPerímetro Torácico: 59 cm
Perímetro Abdominal: 56 cm
Patrón 1: Percepción /mantenimiento de la salud
Durante la valoración realizada se encuentra al niño con cabello y cuero cabelludo limpio,sin presencia de pediculosis; orejas limpias, libres de cerumen; uñas cortas y limpias; refiere que se baña y cepilla los dientes a diario con la ayuda de la madre, se observa presencia de placadentobacteriana, dientes desgastados, con presencia de caries en dientes incisivos; vestimenta limpia. Cuenta con esquema de vacunación incompleto acorde con su edad: BCG al nacer 09/07/2008,anti-hepatitis B 09/07/2008, neumococo y pentavalente 2, 4,6 meses: 10/09/2008, 11/11/2008, 10/01/2009, rotavirus 10/09/2008, 11/11/2008, SRP al año 10/07/09.
Vacunas que no administrada son: influenza de 6,7 y 35 meses, Sabin adicional, SR adicional; estos son datos que se obtienen de la cartilla Nacional de Salud.
Patrón 2: nutrición /metabólico
Tiene bajo peso de acuerdo a su edad, de acuerdode la cartilla nacional de salud; se encuentra piel hidratada con sensibilidad normal, mucosas hidratadas, encías rosados e hidratados y dentadura completa con presencia de caries y desgastes enlos dientes. Entre los alimentos favoritos menciona que le gusta el espagueti, pechuga de pollo, e ingiere aguas de frutas naturales, refiere que no le gusta tomar agua natural, por lo no laconsume, ingiere refrescos embotellados 2-3 veces a la semana. Los alimentos que ingieren en la escuela de manera repetitiva son sándwich, quesadillas y agua de frutas naturales.
Patrón 3. EliminaciónEl niño refiere que realiza 2 micciones durante su estancia en la escuela, relata que son de color amarillo claro y 2 evacuaciones al día de color café pastoso. Patrón 4: Actividad /...