Enfermeria

FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE: R.V.E
EDAD: 68 años
SEXO: masculino
ESTADO CIVIL: casado
FECHA DE REALIZACION: 30 de marzo de 2011
LUGAR: H.G.Z Nº50 (recuperación ambulatoria)
ENTREVISTA: Directa_X_ Indirecta:___
DX: insuficiencia arterial crónica agudizada
DIRECCION: soledad de Graciano Sánchez

AHF
HTA: negados
DM: negados
CARDIOPATIAS: negadas
CA: negadas

APNP
Refiere quesu alimentación es regular y variada, tres veces al día.
Habita en casa propia, cuenta con todos los servicios intra y extra domiciliarios, zona urbana.
Hábitos higiénicos adecuados, baño diario, cambio de ropa diario.
Actualmente empleado, trabaja en mantenimiento de una guardería, e intendencia de una primaria.
Refiere que no tiene problemas para conciliar el sueño. No utiliza medicamentospara dormir.
No realiza ejercicio, solo las actividades que desempeña en su trabajo.
Su situación económica es buena debido a que tiene dos trabajos.

APP
Paciente refiere que a los 12 años tuvo un accidente en el cual perdió parte de su dentadura.
Tuvo una intervención quirúrgica hace 10 años debido a una hernia inguinal la cual se complica y fue intervenido nuevamente.
Fue hospitalizadoe intervenido debido a problemas en la próstata hace 3 años.
Fuma desde los 15 años pero actualmente hace un mes y medio que dejo de fumar.
Toma alcohol ocasionalmente.
Alergias negadas.
Transfusiones de sangre negadas
PA
Inicia su padecimiento con dolor en el miembro inferior derecho desde hace 8 días con disminución de la sensibilidad y disminución de la temperatura, pulso pedioso ausente.Se realiza bypass femuro poplíteo

EXPLORACION FISICA
SV: TA 140/90 FC 70 FR 16 T 36.3
Peso: 70 kg talla: 1.69
Cabeza, sin hundimientos, normocefalo, cabello abundante, grueso sin presencia de parásitos.
Cejas simétricas con poca extensión
Ojos simétricos, reflejos y movimientos oculares normales sin presencia de secreciones, esclerótica blanca sin lesiones internas y conjuntiva rosada.Nariz simétrica ligeramente achatada, coloración uniforme al resto de la cara, orificios nasales permanentes, sin dolor ni presencia de secreciones.
Labios simétricos sin presencia de grietas y semihidratados, pigmentación buena, no cuenta con piezas dentales, encías hidratadas.
Oídos simétricos, pabellón auricular integro en ambos lados, agudeza auditiva adecuada, no hay presencia desecreciones ni vértigo, membrana timpánica no valorada por falta de material (otoscopio).
Cuello cilíndrico sin adenomegalias, tráquea alineada, o hay dolor.
Tórax uniforme, hombros nivelados y alineados, inspiraciones y espiraciones de ritmo y frecuencia normal.
Abdomen blando depresible no doloroso a la palpación peristalsis presente.
Extremidades superiores simétricas sin deformidad. Extremidadesinferiores simétricas miembro inferior derecho con disminución de la temperatura y presencia de parche y leve sangrado debido a la herida por la intervención quirúrgica.
Genitales, cuenta con sonda Foley a derivación.

INTRODUCCION
La insuficiencia arterial aguda es, sin duda, una de las patologías más frecuentes en las que el cirujano vascular se ve implicado, y constituye una urgenciadentro de la Angiología y Cirugía Vascular. La interrupción brusca del aporte sanguíneo conlleva un inminente peligro a la parte del organismo afectada, por lo que exige una solución inmediata a fin de evitar el daño irreversible de los tejidos comprometidos. Las consecuencias de este cuadro agudo pueden llevar a la pérdida de la extremidad, o de la vida.
El pulso en las extremidades puede presentarsedisminuido o ausente a causa de diferentes situaciones que afectan el diámetro de la luz vascular. Esto puede observarse en procesos inflamatorios de las diferentes capas arteriales, en alteraciones degenerativas y traumáticas de la íntima, degeneración quística de la adventicia y, además, en diferentes situaciones propias de los tejidos que la rodean, como son las tumoraciones extrínsecas y...