Enfermeria
Páginas: 9 (2154 palabras)
Publicado: 24 de abril de 2011
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
MEJOR HORARIO DE MEDICAMENTOS PARA SU ÓPTIMA ABSORCION
POLITICAS DE MEDICINA INTERNA: ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
NOCTURNO 2 LIC. ANA BERTHA ROSAS CAMPOS
Los médicos deben saber qué clase de droga tiene los requisitos para un óptimo horario de las dosis, de manera de obtenerla mejor eficacia y la menor incidencia de efectos adversos estableciendo un esquema de administración racional de esta. A fin de promover el cumplimiento de la medicación, es esencial, entre otras, explicar al paciente las diferencias entre la administración convencional y la cronoterapéutica, así como los beneficios de esta última.
Desafortunadamente en algunas oportunidades el medicamento estomado en horarios inconvenientes, no por falta de cumplimiento del paciente, sino por indicación errónea del médico tratante que desconoce las características cronoterapéuticas del producto.
INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA GÁSTRICA (TAMBIÉN LLAMADOS "PROTECTORES GÁSTRICOS")
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP: omeprazol, lansoprazol, etc.) y los antagonistas de los receptores H2(AsRH2: ranitidina, famotidina, etc.) son dos clases de drogas supresoras de la secreción ácida usadas para el alivio de los síntomas, curación de la esofagitis erosiva, resolución de las úlceras pépticas, reducción del riesgo de daño de la mucosa por el uso de anti-inflamatorios no esteroideos y prevención de la recurrencia, entre los más importantes.
Dosis matutinas de pantoprazol fueronsignificativamente superiores a las nocturnas con respecto al pH intragástrico en 24h y debe ser prescrito en esta forma para el tratamiento de enfermedades relacionadas con el ácido. De la misma manera, dosis matutinas de omeprazol y lansoprazol son preferibles para pacientes con reflujo inducido por actividad física, mientras que dosis nocturnas son proferibles para pacientes con reflujo nocturno.Es muy importante hacer notar que para que dichas drogas se absorban debidamente, deben ingerirse con el estómago VACÍO, preferiblemente con agua. Dosis nocturnas de rabeprazol normalizan más efectivamente la exposición total esofágica y proveen mejor control de la enfermedad por reflujo nocturno gastro-esofágico que las dosis matutinas.
De la misma manera los AsRH2, una dosis temprano en lanoche (6:00pm) provee mejor control de la acidez nocturna y un control más satisfactorio de la acidez en 24h que una dosis antes de acostarse (10pm).
DROGAS QUE ACTÚAN EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
Bloqueadores de los Canales de Calcio:
Varios estudios han comparado la eficacia de la administración matutina vs nocturna de los bloqueadores de los canales de calcio en pacientes conhipertensión esencial. El efecto de la administración tiempo-dependiente en la presión arterial parece no ser una característica común de este grupo de medicamentos. Esta se relaciona a la clase específica de bloqueante de calcio:
Amlodipina:
En un estudio abierto aleatorio cruzado durante 3 semanas se vio que en pacientes con hipertensión arterial esencial leve a moderada las dosis matutinas deamlodipina bajaron ligeramente más que la dosis nocturna la presión arterial, aunque la diferencia no alcanzó significancia estadística, sin embargo, en un estudio chino de 6 semanas de duración se encontró que la presión diastólica en 24 horas y la presión arterial nocturna fueron significativamente mayores con dosis nocturnas comparadas con dosis matutinas. La caida nocturna de la presión arterial fuemayor con las dosis matutinas que con dosis nocturnas. Así, aunque la dosis diaria de amlodipina no está establecida en el inserto del empaque de amlodipina original, la hora óptima para la dosis diaria de amlodipina es en la mañana.
Bloqueadores de los Receptores de Angiotensina II
Aunque la dosificación una vez al día no está especificada en los insertos de los productos originales de:...
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
MEJOR HORARIO DE MEDICAMENTOS PARA SU ÓPTIMA ABSORCION
POLITICAS DE MEDICINA INTERNA: ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
NOCTURNO 2 LIC. ANA BERTHA ROSAS CAMPOS
Los médicos deben saber qué clase de droga tiene los requisitos para un óptimo horario de las dosis, de manera de obtenerla mejor eficacia y la menor incidencia de efectos adversos estableciendo un esquema de administración racional de esta. A fin de promover el cumplimiento de la medicación, es esencial, entre otras, explicar al paciente las diferencias entre la administración convencional y la cronoterapéutica, así como los beneficios de esta última.
Desafortunadamente en algunas oportunidades el medicamento estomado en horarios inconvenientes, no por falta de cumplimiento del paciente, sino por indicación errónea del médico tratante que desconoce las características cronoterapéuticas del producto.
INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA GÁSTRICA (TAMBIÉN LLAMADOS "PROTECTORES GÁSTRICOS")
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP: omeprazol, lansoprazol, etc.) y los antagonistas de los receptores H2(AsRH2: ranitidina, famotidina, etc.) son dos clases de drogas supresoras de la secreción ácida usadas para el alivio de los síntomas, curación de la esofagitis erosiva, resolución de las úlceras pépticas, reducción del riesgo de daño de la mucosa por el uso de anti-inflamatorios no esteroideos y prevención de la recurrencia, entre los más importantes.
Dosis matutinas de pantoprazol fueronsignificativamente superiores a las nocturnas con respecto al pH intragástrico en 24h y debe ser prescrito en esta forma para el tratamiento de enfermedades relacionadas con el ácido. De la misma manera, dosis matutinas de omeprazol y lansoprazol son preferibles para pacientes con reflujo inducido por actividad física, mientras que dosis nocturnas son proferibles para pacientes con reflujo nocturno.Es muy importante hacer notar que para que dichas drogas se absorban debidamente, deben ingerirse con el estómago VACÍO, preferiblemente con agua. Dosis nocturnas de rabeprazol normalizan más efectivamente la exposición total esofágica y proveen mejor control de la enfermedad por reflujo nocturno gastro-esofágico que las dosis matutinas.
De la misma manera los AsRH2, una dosis temprano en lanoche (6:00pm) provee mejor control de la acidez nocturna y un control más satisfactorio de la acidez en 24h que una dosis antes de acostarse (10pm).
DROGAS QUE ACTÚAN EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
Bloqueadores de los Canales de Calcio:
Varios estudios han comparado la eficacia de la administración matutina vs nocturna de los bloqueadores de los canales de calcio en pacientes conhipertensión esencial. El efecto de la administración tiempo-dependiente en la presión arterial parece no ser una característica común de este grupo de medicamentos. Esta se relaciona a la clase específica de bloqueante de calcio:
Amlodipina:
En un estudio abierto aleatorio cruzado durante 3 semanas se vio que en pacientes con hipertensión arterial esencial leve a moderada las dosis matutinas deamlodipina bajaron ligeramente más que la dosis nocturna la presión arterial, aunque la diferencia no alcanzó significancia estadística, sin embargo, en un estudio chino de 6 semanas de duración se encontró que la presión diastólica en 24 horas y la presión arterial nocturna fueron significativamente mayores con dosis nocturnas comparadas con dosis matutinas. La caida nocturna de la presión arterial fuemayor con las dosis matutinas que con dosis nocturnas. Así, aunque la dosis diaria de amlodipina no está establecida en el inserto del empaque de amlodipina original, la hora óptima para la dosis diaria de amlodipina es en la mañana.
Bloqueadores de los Receptores de Angiotensina II
Aunque la dosificación una vez al día no está especificada en los insertos de los productos originales de:...
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