ENFERMERIA

LACTANTE MENOR POSTOPERADO DE CORRECION TOTAL DE CONEXIÓ ANOMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES.








INTRODUCION.


Ocho de cada 1,000 recién nacidos padecen una cardiopatía congénita. La conexión anómala total de venas pulmonares es una de las más frecuentes, debido a esto la planificación de los cuidados e intervenciones de enfermería están enfocadas a favorecer la mejoríapostoperatoria del paciente con corrección total de la misma. Normalmente las venas pulmonares con su sangre oxigenada que proviene de los pulmones drenan en la aurícula izquierda. Sin embargo en la CATVP las 4 venas pulmonares desembocan o drenan en la aurícula derecha (CATVP intracardiaco) o mas comúnmente en la vena cava superior (CATVP supra cardíaco) o en la vena inferior (CATVP infradiafragmático) a través de un colector y de una vena vertical. En la vena cava la sangre oxigenada que proviene del colector y de una vena vertical. En la vena cava la sangre oxigenada que proviene del colector se mezcla con la sangre no oxigenada que proviene del cuerpo de forma que drena en la aurícula derecha, ventrículo y arteria pulmonar dirigiéndose de nuevo al pulmón para oxigenarse inútilmente yaque esta oxigenada. Como consecuencia de ello, hay una sobre carga de circulación en la aurícula derecha, ventrículo derecho, arteria pulmonar, pulmón y venas pulmonares con su colector. Este hiperflujo de sangre causa insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar.


La existencia de una comunicación interatrial (CIA) es obligada en esta cardiopatía para que los niños sobrevivan, pues soloexistiendo la CIA puede pasar algo de sangre mezclada, oxigenada y no oxigenada a la aurícula izquierda, ventrículo izquierdo, aorta, y proporcionar sangre a todo el cuerpo. Si no hay CIA o esta se cierra precozmente al nacer o bien es pequeña puede sobrevenir la muerte inmediata del recién nacido por lo que es necesario realizar de urgencia una dilatación de la CIA con un cateterismo terapéuticoconocido como atrioseptostomia. La corrección quirúrgica consiste en la anastomosis de colector al atrio izquierdo.
















HISTORIA MÉDICA.
NOMBRE.
Antonio Casillas Guerrero.
EDAD.
3 Meses.
SEXO.
Masculino.
LUGAR DE NACIMIENTO.
Tijuana Baja California.
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES. Se trata de paciente producto de la primera gestación, embarazo normo evolutivo,a termino, que requirió de incubadora las primeras horas de nacimiento por bajo peso, respiro y lloro al nacer, la madre no recuerda el APGAR. Padre y madre niegan toxicomanías.









HISTORIA CLINICA
Se trata de lactante menor masculino de 3 meses de vida, ingresaal hospital con el diagnostica inicial de membrana supravalvulasupra valvulartr mitral, la madre refiere fatiga, diaforesis y cianosis durante la alimentación, realizándose el diagnostico de conexión anómala total de venas pulmonares supra cardiaca a seno coronario. Al momento de su ingreso con datos de insuficiencia cardiaca, por lo que se presento el caso al servicio de cardiocardiocirugiacirugía vascular decidiéndose llevar a corrección, realizándose cierre de la CIA y redirección de flujo venoso con parche de pericardio auto logo. Su evolución postoperatoria mostro datos francos de inestabilidad hemodinámica, presentándose en los primeros días de la postoperatoria crisis hipertensiva pulmonar. Amerito apoyo inotrópico y vaso activo, registrándose durante su estancia en la terapiaintensiva quirúrgica episodio de taquicardia que mejora con el uso de antirritmico. Actualmente se mantiene con apoyo inotrópico, con lo que mantiene parámetros hemodinámicos dentro de los límites normales. Desde el punto de vista ventilatorio la progresión de los parámetros ha sido lenta en vista de los datos de falla cardiaca, actualmente en modalidad SIMV con soporte de presión.


Se nutre...