enfermeria

Safenectomia
La safenectomía consiste en la extracción de la vena safena mayor o menor, de sus ramas y de la ligadura de perforantes incompetentes.
Es el método clásico en el tratamiento de las varices. Se realiza en quirófano, bajo anestesia general y requiere 1-2 días de ingreso hospitalario.
El procedimiento consiste en ligar la vena safena en su desembocadura del sistema venoso profundo yse extrae (mediante tracción) el segmento venoso afectado. Requiere incisiones más amplias que en el resto de procedimientos lo que puede dejar cicatrices visibles.
Cuando la vena safena es insuficiente desde el cayado o por insuficiencia de ramas pelvicas se produce reflujo sanguineo por la vena , lo que produce dilatación de la vena principal y de sus ramas.
El procedimiento quirúrgicoconsiste en marcar las varices antes de la intervención, con el paciente de pie para que las venas se dilaten y sea mas fácil pintarlas.
En quirófano bajo anestesia se procede a ligar el cayado de la safena con una pequeña incisión en la ingle, una vez ligado y seccionada la vena, se realiza otra incisión en el tobillo o a nivel de la rodilla, para localizar la safena interna, se procede a suextracción en este caso extracción inversa de la rodilla a la ingle, aunque se puede realizar también de la ingle a la rodilla o al tobillo.
Se realiza compresión durante la extracción y se comprueba que se ha extraído la vena en toda su extensión, después se procede a extraer las venas colaterales varicosas, se realiza cierre de herida inguinal y se procede a colocar la media elástica o el vendaje de lapierna, el paciente debe llevar la media o vendaje durante 1 semana generalmente para evitar la formacion o aumento de los hematomas.
La extracción muchas veces se realiza por medio de un fleboextractor, dispositivo con forma de alambre, en cuyo extremo se colocan olivas para extraer las venas por arrancamiento.
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Tipos
Total: Queconsiste en la extirpación de toda la vena
Parcial: Solo el segmento dañado de la misma
Varicectomia
Es la extirpación por medio de procedimiento quirúrgico de aquellos nudos de venas muy dilatados.
Tecnicas
Stripping: Con la técnica del stripping (extracción) el cirujano extrae las varices de la pierna con una sonda. Una vez arrancadas las varices grandes procede a realizar una obliteración con laque adicionalmente extrae los pequeños nódulos laterales.
Varicectomia moderna: Es la extirpación por medio de procedimiento quirúrgico de aquellos nudos de venas muy dilatados. Se realiza mediante minimas y puntiformes heridas que no requieren el uso de suturas o puntos. Es un procedimiento ambulatorio, y utiliza anestesia local.
Escleroterapia de grandes varices: Es el tratamiento consustancia químicas que se aplican dentro de la vena, en forma de espuma (foam) que permiten que la vena se fibrose (seque). Se puede aplicar directamente en la vena Safena a traves de una aguja. Sus resultados a largo plazo no son muy alentadores. No se extrae la vena .Este procedimiento también se hace bajo anestesia local y es ambulatorio.
Laser de venas grandes: Mediante el uso de luz pulsada intensay desde el interior de la vena, se aplica calor intenso para provocar su fibrosis. Conlleva realización de pequeñas heridas complementarias en várices de gran calibre. Es un procedimiento cuyos resultados definitivos aún no son concluyentes. Muy promocionado en la actualidad. Igualmente se hace con anestesia local y ambulatorio.
La radiofrecuencia: Usa el mismo principio de las dos anteriores.Mediante corriente aplicada en el interior de la vena, se efectúa el cierre de le misma por contracción de su capa interna. Tampoco se extrae la vena y sus resultados a largo plazo están aun por definirse. También con anestesia local y ambulatoria.
Eco- escleroterapia: Es el tratamiento de las várices avanzadas mediante la aplicación de un químico dentro de la vena, guiado por un equipo...