enfermeria
Páginas: 6 (1309 palabras)
Publicado: 17 de mayo de 2013
NUTRICION PARENTERAL TOTAL
La NPT puede suministrarse a través de vías centrales y periféricas.
Dado que requiere de un catéter permanente, el empleo de venas centrales conlleva un mayor riesgo de sepsis y de posibles complicaciones relacionadas con la inserción como neumotórax y hemotórax, sin embargo un catéter central proporciona un acceso intravenoso seguro y permite el suministro desoluciones hiperosmolares que con una vía periférica .
Los pacientes que necesitan múltiples fármacos intravenosos y extracción frecuente de muestras suelen tener un catéter venoso central de múltiples luces y la NPT se infunde con frecuencia a través de esos catéteres.
Según estudios clínicos el riesgo de sepsis relacionada con el catéter aumenta cuando se emplean catéteres de múltiples luces.La manipulación necesaria para los frecuentes cambios de líquidos intravenosos y para la obtención de muestras de sangre a través de esos catéteres incrementa el riesgo de contaminación.
Los catéteres insertados por una vía periférica incrementa el riesgo de compilaciones en relación con la canulacion percútanea de la vena subclavia (p.ej. laceración de vena y neumotórax.) la NPT rara ves esasociada con infecciones graves o complicaciones mecánicas, pero requiere un buen acceso venoso periférico. Por lo tanto puede no ser apropiada para el apoyo nutricional a largo plazo, ni para pacientes que hubiera múltiples fármacos intravenosos.
La vía periférica se emplea a corto plazo menos de 7 días y cuenta con ciertas limitaciones (la concentración de la glucosa en la solución no debe deser mayor de 10 – 12 %, ni la os molaridad a de rebasar los 600-700 mOs m/l) ello para evitar la esclerosis de las venas y el daño local de tejidos blandos subyacentes.
La vía central en lactantes debe realizarse a través de las venas yugular interna o externa hacia la vena cava superior o aurícula derecha, en niños mayores el abordaje puede ser a través de la vena subclavia.
Se tiene queformular un esquema individual y diario después de cuidadosas evaluaciones clínica y bioquímica del paciente.
Las soluciones deben contener adecuadas cantidades de líquidos, glucosa, grasas, aminoácidos, electrolitos, minerales y vitaminas, estas cantidades pueden aumentar de acuerdo a las necesidades de cada individuo.
OBJETIVOS DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL
Mantener y restablecer unadecuado estado nutricional.
Proporcionar los nutrientes necesarios, glucosa (hidratos de carbono), lípidos (grasas), aminoácidos (proteínas), vitaminas, oligoelementos y minerales, que cada paciente necesita, para compensar la pérdida de masa celular corporal o masa proteica.
Evitar la deficiencia en ácidos grasos esenciales (AGE).
Mantener con todo ello un balance positivo de fluidos yelectrolitos.
Disminuir las complicaciones quirúrgicas, las infecciones nosocomiales, con menos necesidad de tratamientos antibioterápicos.
En el caso de la nutrición paren terral domiciliaria (NPD) se pretende además, mejorar calidad de vida y una mayor integración social.
INDICACIONES DE USO
Iliostomia
Colostomia
Obstrucción intestinal
Fístulasgastrointestinales
Isquemia intestinal
Diarrea crónica
Síndrome de intestino corto
Enfermedades inflamatorias del intestino
Pancreatitis
Quemaduras
Pacientes desnutridos sometidos a cirugía abdominal
Pacientes oncológicos con poca o nula posibilidad por vía enteral
REQUERIMIENTOS
Los requerimientos varían dependiendo de la edad peso y evaluación bioquímica.
LIPIDOS: biomoleculasformada de carbono, hidrogeno y oxigeno, constituyen la reserva energética de agua y producción de calor.
0-1 AÑO 60-120 Cal/Kg./dia
1-7 años 75-90 Cal/Kg./dia
7-12 60-75 Cal/Kg./dia
12-18 30-60 Cal/Kg./dia
GLUCOSA: La glucosa es la principal fuente de energía para la mayoría de las células del cuerpo y algunas de estas células (por ejemplo, las del cerebro y los glóbulos rojos)...
La NPT puede suministrarse a través de vías centrales y periféricas.
Dado que requiere de un catéter permanente, el empleo de venas centrales conlleva un mayor riesgo de sepsis y de posibles complicaciones relacionadas con la inserción como neumotórax y hemotórax, sin embargo un catéter central proporciona un acceso intravenoso seguro y permite el suministro desoluciones hiperosmolares que con una vía periférica .
Los pacientes que necesitan múltiples fármacos intravenosos y extracción frecuente de muestras suelen tener un catéter venoso central de múltiples luces y la NPT se infunde con frecuencia a través de esos catéteres.
Según estudios clínicos el riesgo de sepsis relacionada con el catéter aumenta cuando se emplean catéteres de múltiples luces.La manipulación necesaria para los frecuentes cambios de líquidos intravenosos y para la obtención de muestras de sangre a través de esos catéteres incrementa el riesgo de contaminación.
Los catéteres insertados por una vía periférica incrementa el riesgo de compilaciones en relación con la canulacion percútanea de la vena subclavia (p.ej. laceración de vena y neumotórax.) la NPT rara ves esasociada con infecciones graves o complicaciones mecánicas, pero requiere un buen acceso venoso periférico. Por lo tanto puede no ser apropiada para el apoyo nutricional a largo plazo, ni para pacientes que hubiera múltiples fármacos intravenosos.
La vía periférica se emplea a corto plazo menos de 7 días y cuenta con ciertas limitaciones (la concentración de la glucosa en la solución no debe deser mayor de 10 – 12 %, ni la os molaridad a de rebasar los 600-700 mOs m/l) ello para evitar la esclerosis de las venas y el daño local de tejidos blandos subyacentes.
La vía central en lactantes debe realizarse a través de las venas yugular interna o externa hacia la vena cava superior o aurícula derecha, en niños mayores el abordaje puede ser a través de la vena subclavia.
Se tiene queformular un esquema individual y diario después de cuidadosas evaluaciones clínica y bioquímica del paciente.
Las soluciones deben contener adecuadas cantidades de líquidos, glucosa, grasas, aminoácidos, electrolitos, minerales y vitaminas, estas cantidades pueden aumentar de acuerdo a las necesidades de cada individuo.
OBJETIVOS DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL
Mantener y restablecer unadecuado estado nutricional.
Proporcionar los nutrientes necesarios, glucosa (hidratos de carbono), lípidos (grasas), aminoácidos (proteínas), vitaminas, oligoelementos y minerales, que cada paciente necesita, para compensar la pérdida de masa celular corporal o masa proteica.
Evitar la deficiencia en ácidos grasos esenciales (AGE).
Mantener con todo ello un balance positivo de fluidos yelectrolitos.
Disminuir las complicaciones quirúrgicas, las infecciones nosocomiales, con menos necesidad de tratamientos antibioterápicos.
En el caso de la nutrición paren terral domiciliaria (NPD) se pretende además, mejorar calidad de vida y una mayor integración social.
INDICACIONES DE USO
Iliostomia
Colostomia
Obstrucción intestinal
Fístulasgastrointestinales
Isquemia intestinal
Diarrea crónica
Síndrome de intestino corto
Enfermedades inflamatorias del intestino
Pancreatitis
Quemaduras
Pacientes desnutridos sometidos a cirugía abdominal
Pacientes oncológicos con poca o nula posibilidad por vía enteral
REQUERIMIENTOS
Los requerimientos varían dependiendo de la edad peso y evaluación bioquímica.
LIPIDOS: biomoleculasformada de carbono, hidrogeno y oxigeno, constituyen la reserva energética de agua y producción de calor.
0-1 AÑO 60-120 Cal/Kg./dia
1-7 años 75-90 Cal/Kg./dia
7-12 60-75 Cal/Kg./dia
12-18 30-60 Cal/Kg./dia
GLUCOSA: La glucosa es la principal fuente de energía para la mayoría de las células del cuerpo y algunas de estas células (por ejemplo, las del cerebro y los glóbulos rojos)...
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