Enfermeria

GASTROQUISIS

Es un defecto de la pared abdominal que consiste en una exteriorización del contenido abdominal, generalmente cámara gástrica

LA GASTROQUISIS TIENE LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS

1.- El cordón umbilical está a la izquierda de los 2 a 3 cm del defecto de la pared abdominal y separada de ella por un puente de piel normal.
2.- No hay saco3.- Una cantidad variable de intestino medio está herniada por el defecto
4.-El intestino herniado está engrosado, generalmente adherido así mismo y cubierto por una escasa cáscara fibrinosa
5.- el intestino está infartado o tiene una o más zonas de atresia o estenosis resultantes del infarto en útero

La gran superficie expuesta en estos niños contribuye ala pérdida, de calor, de líquido; la cavidad peritoneal abierta, el edema de la pared intestinal contribuyen todos a la rápida y grave hipovolemia

DIAGNOSTICO
El diagnostico de un defecto de la pared se realiza al nacimiento con observación
Antes del nacimiento el empleo del ultrasonido durante el embarazo permite detectarlo unas 10 semanas después de la ultima menstruaciónATENCION DEL PACIENTE AL NACIMIENTO
1.- Reanimación del recién nacido
2.- Instalación de sonda naso gástrica para descompresión
3.- Instalación de líquidos parenterales
4.- Cubrir el defecto no con gasa ni compresas, se utiliza una bolsa plástica de grado medico con el propósito de disminuir la perdida de líquidos y la exposición a infección y si es posible irrigar con soluciónsalina.
5. - Control estricto de líquidos
6. -Cubrir al bebe para que no pierda calor
7.- Administración profiláctica de antibióticos
8.- Enema evacuante para disminuir el volumen del colon.

Tratamiento fetal
Cuando se detecta un defecto de la pared abdominal habrá que definir el mejor método para tratar al feto, lo cual incluye el tipo de parto y los cuidados de un niño conanomalías coexistentes.
El parto es causa de controversia
La cesárea facilita la disponibilidad de todo lo que el niño necesita en el hospital

TRATAMIENTO
La terapia va dirigida hacia la nutrición, cierre quirúrgico del defecto y la prevención contra infecciones

◆ El cierre de una gastroquisis es una urgencia
◆ La distensión del aparato gastrointestinal constituyeimpedimento para el cierre
◆ La colocación del contenido abdominal dentro de la pared abdominal es el tratamiento preferido, pero no siempre es posible.
◆ Cuando el abdomen es muy pequeño, se coloca un saco de plástico sobre el contenido abdominal para contener la víscera y asistir la reducción hasta que sea posible un cierre quirúrgico.
◆ Cuando el contenido abdominal retorna a la cavidadabdominal con la ayuda de la gravedad, la abertura se cierra quirúrgicamente.
◆ El regreso del contenido abdominal a la cavidad abdominal puede durar hasta diez días.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
◆ Mantener una vía prenteral permeable
◆ Monitorización continua y registro de los signos vitales en forma horaria
◆ Posición semifowler
◆ Mantenerlo eutermico
◆ Colocación y vigilancia desonda naso gástrica cuantificando el gasto
◆ Reposición del gasto de la sonda
◆ Control de líquidos
◆ Baño de esponja diariamente
◆ Vigilar y mantener el silo con leve tensión durante el tratamiento
◆ Administración de NPT
◆ Vigilar y dar los cuidados de la herida quirúrgica

LABIO LEPORINO

• El labio leporino es una anomalía en la que el labio no se forma completamente duranteel desarrollo fetal.
• El grado del labio leporino puede variar enormemente, desde leve (muesca del labio) hasta severo (gran abertura desde el labio hasta la nariz

CLASIFICACION
• El labio leporino recibe distintos nombres según su ubicación y el grado de compromiso del labio.
Una hendidura en un lado del labio que no se extiende hasta la nariz se denomina unilateral...