Enfermeria

Índice
Introducción………..1
Valoración………….2
• Datos personales
• Patrón de percepción y manejo de la salud
• Patrón nutricional y metabólico
• Patrón de eliminación
• Patrón de actividad y ejercicio
• Patrón de descanso y sueno
• Patrón cognitivo y perceptual
• Patrón de autoimagen y autoconcepto
• Patrón de rol y relevaciones
• Patrón de sexualidad y reproducción
• Patrón de valoresy creencias
Diagnostico…………5
Conclusión………….11

Introducción
El siguiente trabajo fue realizado para entregar a la docente Lic. Viviana Aguilar y Lic. Nancy Cardozo, para el modulo “Proceso y practica de enfermería en los niveles de alta complejidad “de la unicen.
El objetivo de este trabajo es elaborar un PAE (proceso de atención de enfermería) con un caso clínico brindado en la cátedra.Para su formulación trabaje con los 11 patrones de Marjory Gordon.

VALORACIÓN:
Antecedentes personales
• Nombre: Humberto G.
• Edad: 79 años.
• Dirección: Institución para atención de adultos mayores.
• Estado Civil: Soltero (viudo).
• Nº de Hijos: 2 (uno fallecido)
• Urgencia: ingreso por cuadro respiratorio de 15 días de evolución, fiebre de 39c, expectoraciónabundante muco purulenta, tos y gran dificultad respiratoria.
• Antecedentes mórbidos: HTA, Diabetes tipo II, bronquitis, enfisema pulmonar.
• Control de Enfermedades Crónicas: HTA, Diabetes tipo II
• Diagnóstico Médico de Ingreso: reagudización enfermedad pulmonar obstructiva crónica descompensada, neumonía.
• Nivel Educacional: Escolaridad primaria incompleta.

Patrón de percepción y manejo de lasalud:
Humberto G ingresó ingresa al Hospital Y por cuadro respiratorio de 15 días de evolución, fiebre de 39c, expectoración abundante muco purulenta, tos y gran dificultad respiratoria.
Presenta antecedentes patológicos de interés, reiteradas internaciones por igual motivo, bronquitis de muchos años de evolución, hipertensión controlada de hace 10 años, enfisema pulmonar, diabetes tipo 2,accidente cerebrovascular sin secuelas de 9 años y fumador crónico.

Patrón nutricional y metabólico:
Peso: 58 Kg.; Altura: 1,70 m; Temperatura corporal: 37.
Se niega a alimentarse.

Patrón de eliminación:
Diuresis 2000 CC en 24 horas.

Patrón de actividad y ejercicio:
Su estado cardiovascular es el siguiente: pulso: 98 ppm irregular.
No se levanta de la cama.
Su estado respiratorioes: frecuencia respiratoria: 35 r.p.m. y presentar tos productiva, disnea, a la auscultación pulmonar, disminución de la entrada de aire, roncus y sibilancias, tiraje de músculos accesorios y aleteo nasal.

Patrón de descanso y sueño:
No puede dormir ya que tiene que permanecer en posición ortopneica por su disnea.

Patrón cognitivo y perceptual:
El dolor que refiere Humberto G “tengo muchodolor (señala en zona torácica)”. El tratamiento que lleva es el siguiente:
Oxigenoterapia por mascara a 4 litros por minuto y 28 %de FIO2.
Nebulizaciones con 3 CC de solución fisiológica mas 15 gotas de atrovent + 10 gotas de salbutamol.
Hidrocortisona 200 mg. endovenosa cada 6 horas.
Ceftriaxona 500 MG cada 6 horas.
Hidratación parenteral por catéter central, 3000 CC alternado de dextrosa5% + 15 mEq/Lk y solución fisiológica.
Ranitidina 1 ampolla EV.
Heparina subcutánea 1cc cada 12 horas.
Control de glucemia con hemoglucotest cada 6 horas y corrección con insulina corriente según normativa del servicio
Su estado sensorial es el siguiente: contesta las preguntas en voz baja, entrecortado y realiza movimientos con las manos. Orientado en patrón tempero espacial.

Patrón deautoimagen y autoconcepto:
Con barba de dos días.

Patrón de rol y relaciones:
En la comunicación: Humberto G se expresa con dificultad provocada por la disnea.
En cuanto a las relaciones familiares, vive en un institución para atención de adultos mayores, tiene dos hijos (uno fallecido), su hija no lo ha ido a visitar y nadie de la residencia de ancianos ha preguntado por el.

Patrón de...