Enfermeria

El país cuenta con 33 hospitales, todos con servicios de nefrología disponibles. Además, poseen el equipo médico especialista, nefrólogos y trasplantólogos, a disposición de los usuarios (3).

Los pacientes con enfermedad renal crónica terminal en programa de diálisis periódicas presentan una amplia variabilidad de síntomas no específicos, en general de carácter fluctuante, que condicionan deforma significativa su bienestar general, para los que muchas veces no es posible determinar una causa orgánica y que, a menudo, no responden adecuadamente a los tratamientos prescritos. Por otra parte, estos pacientes presentan con frecuencia trastornos emocionales tales como ansiedad y depresión, que podrían estar asociados a la mencionada sintomatología y que, en algunos estudios, handemostrado predecir de forma independiente su supervivencia (1).

En la ERC desde los inicios del proceso patológico de la enfermedad renal, el paciente percibe que su funcionamiento físico general ha comenzado a alterarse e inmediatamente el paciente debe iniciar una modificación (a veces radical), de sus hábitos de vida para evitar peores y fatales afectaciones en su salud. Con mayor o menorresistencia la persona con esta enfermedad crónica comienza a elaborar o re-elaborar el sentido de la muerte con una proyección de inmediatez que puede conllevar a la reestructuración de sus aspiraciones, sueños y proyectos de vida en los que se implica todo lo significativo y relevante para la persona, que genéricamente hablando se refiere al desarrollo personal, la familia, la pareja, la profesión, lavida social, entre otros (4).

En esta situación en que la sintomatología propiamente orgánica se presenta con una urgencia vital, la subjetivación de la misma constituye un elemento clave que se relaciona con la actitud que la persona asume ante la enfermedad y los estados afectivos, volitivos y cognitivos que se van estructurando e implicando en su manera de reaccionar ante la enfermedad (4).El objetivo de la diálisis es conseguir que los pacientes alcancen una supervivencia prolongada y al mismo tiempo favorecer su calidad de vida, pero la Enfermedad Crónica modifica la existencia del sujeto con carácter de irreversibilidad. Su duración es indefinida y el pronóstico insatisfactorio para el paciente. En función de la mayor o menor gravedad y del transcurso de los años, sueleocasionarse una serie de crisis sobreañadidas que no siempre se resuelven favorablemente. El sufrimiento crónico y las ansiedades que éste comporta generan un conjunto de defensas psicológicas que no siempre proporcionan alivio suficiente y que si son excesivas o poco adecuadas llevan a un buen número de complicaciones (5).
Resulta innegable que la afección mantenida de la función renal y lainminente pérdida de un riñón o de ambos provoca en las personas portadoras de este trastorno diversas limitaciones en su vida personal, laboral, familiar y social. Reacciones psicológicas que abarcan desde manifestaciones de ansiedad, frustración, cólera e ira e incluso diferentes grados de depresión acompañan el padecimiento, su conocimiento y aceptación por la persona que padece la ERC. Sinembargo se hace necesario desde los puntos de vista científico y asistencial profundizar en el conocimiento de los posibles correlatos entre las vivencias y estados psicopatológicos que se estructuran en las personas con ERC con vista a desarrollar alternativas terapéuticas más efectivas para mejorar el bienestar de la persona y su calidad de vida (4).
Si bien la tecnología ha logrado disminuir lamortalidad de los enfermos renales crónicos y mejorar el tratamiento sustitutivo de la función renal, la presencia de depresión y ansiedad en este tipo de pacientes aumenta los riesgos de suicidios, expresados en la no adherencia a la HD, incumplimiento de las restricciones dietéticas e intentos suicidas directos. Varias investigaciones enfatizaron que la depresión en los pacientes renales...