enfermeria

AMENAZA DEL PARTO PREMATURO
L a gestación normal, tiene una duración de 280 dias. El objetivo de todo servicio obstétrico es vigilar que esta condición se cumpla en la población gestante sin factores de riesgo.
En Estados Unidos uno de cada 10 nacimientos es prematuro. El parto prematuro representa un riesgo para el recién nacido por las complicaciones que puede presentar, ya sea porinmadurez o por las drogas usadas para el tratamiento. En cambio las complicaciones maternas son producidas por los medicamentos.
PARTO PREMATURO
Tambien conocido como pretermino. Es todo embarazo que termine después de la vigesima y antes de la trigésima séptima semana, calculados desde el primer dia de la fecha de la ultima menstruación (36 semanas a 6 dias).
Todo neonato con un peso inferior a 2500gm durante las primeras 24 horas de vida, es un niño con bajo peso al nacer (BPN).
ETIOLOGIA
Ocurre por una serie de factores y depende de la calidad de la atención que se dé durante las etapas del proceso reproductivo.
Se presenta en los extremos de la vida reproductiva; también las gestantes de niveles socio-económicos mas pobres, y ser de raza negra, son factores de riesgo importantes.EPIDEMIOLOGIA
En América latina el BPN representa el 9% de todos los nacimientos y el 55% a las gestaciones de preterminó. En Colombia representa entre el 8 y el 8.5%.
FACTORES PREDISPONENTES
Pueden aparecer en cualquier etapa del embarazo, las acciones están encaminadas a aumentar el peso fetal y la prolongación del embarazo.
Historia y antecedentes personales: historia de partos prematuros,edad materna (esp. Adolescentes), paridad, estado socio-económico bajo, nivel de instrucción mínimo, cigarrillo, alcohol, drogas y desnutrición.
Complicaciones médicas concomitantes con el embarazo: diabetes, hipertensión crónica, enfermedades renales, pielonefritis y anemia.
Complicaciones obstétricas: preeclampsia- eclampsia, hemorragias (placenta previa y abruptioplacentae), insuficienciaplacentaria, ruptura prematura de membranas, embarazo gemelar, hidramnios y presentación anormal dl feto.
Aparato genital: anomalías uterinas, incompetencia cervical, cirugías en el cuello uterino, desgarros cervicales.
Otros: trauma, esp. Abdominal, cirugía abdominal durante la gestación, enfermedades virales.

RIESGO MATERNO-FETO-NEONATAL
La ansiedad y la depresión (factor psicológico), puedenproducir el nacimiento antes de término, especialmente por los cuidados postnatales y los peligros de complicación que tienen estos neonatos. Además, se puede presentar un edema agudo de pulmón al emplear el tratamiento con betamiméticos y esteroides, tal vez por el aumento de la permeabilidad capilar a nivel d la membrana alveolar.
El feto puede morir durante el tratamiento por inmadurez o porpresentar alguna complicación en la etapa neonatal precoz; las cuales pueden ser: síndrome de dificultad respiratoria (SDR), hemorragia peri e intra ventricular, retinopatía por fibroplasia retrolental y enterocolitis necrotizante. El SDR se presenta por la inmadurez pulmonar.

HEMORRAGIA CEREBRAL
El SDR idiopático y la ruptura prematura de membranas (RPM), de más de 24 h, intervienen comofactores de riesgo. Se asocia a la necesidad de reanimación y la asistencia metabolica en los primeros minutos de vida.
PREVENCION
Existen tres niveles de prevención para el diagnóstico, el tratamiento materno y neonatal

Identificar precozmente a gestantes que podrían terminar su embarazo antes de tiempo.
Realizar un diagnóstico precoz y un tratamiento oprtuno. Es importante la educación impartidaen las etapas iniciales.
El uso de fibronectina fetal puede llegar a identificar APP.
Atención especial a la madre y al recién nacido.
El parto prematuro se presenta con una frecuencia de dos veces mayor en gestantes con bacteriuria asintomática.
DIAGNOSTICO
Se recomienda que toda gestante con una edad gestacional menor de 37 semanas y con síntomas y signos de trabajo de parto, debe...