enfermeria

POSIBLES DIAGNOSTICOS •Alto riesgo de alteración de la temperatura corporal relacionado con edades extremas.
•Termorregulación ineficaz relacionado con inmadurez y prematuridad.
•Deficit de volumen de líquido corporales.
•Alto riesgo de broncoaspiración.
•Alteración de la protección.
•Alteración de la comunicación verbal.
•Alteración de la función parental.
•Alto riesgo de alteración dela función parental.
•Alteración de los procesos familiares.
•Sobreesfuerzo en la función de cuidadores.
•Alto riesgo de la función de cuidadores.
•Conflicto con la función parental
•Afrontamiento defensivo
•Afrontamiento familiar incapacitante
•Afrontamiento familiar comprometido.
•Deficit de la actividad recreativa.
•Lactancia materna ineficaz.
•lactancia materna interrumpida.
•Patrónde alimentación infantil ineficaz
•Alteración del crecimiento y desarrolllo

Ansiedad relacionada con trastorno crónico potencial.
Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionada con la excesiva secreción espesa.
Patrón respiratorio ineficaz relacionado con aumento de la secreción bronquial.
Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación acompañado de eliminacióndifícil o incompleta de las heces o eliminación de heces duras y secas
Disposición para mejorar el afrontamiento familiar Manejo efectivo de las tareas adaptativas del miembro de la familia implicado en el reto de la salud del cliente, que ahora muestra deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud y desarrollo y los del cliente
Deterioro del intercambio gaseoso Alteración por exceso o pordefecto en la oxigenación o en la eliminación de l dióxido de carbono a travñes de la membrana alveolar-capilar
Lactancia materna eficaz La familia o la díada madre-lactante demuestran una habilidad adecuada y satisfacción con el proceso de lactancia materna
Patrón de alimentación ineficaz del lactante Deterioro de la habilidad para succionar o para coordinar la respuesta de succión y degluciónRiesgo del síndrome de muerte súbita del lactante Presencia de factores de riesgo para la muerte súbita de un niño de edad inferior a 1 año
ALTO IESGO DE ASPIRACION



Acciones :
* Valorar el reflejo tusígeno y la capacidad deglutiva * Auscultar los focos pulmonares, identificando movimiento de secreciones, sibilancias y crepitaciones * Ubicar el paciente en posición semifowler * Valorarsignos vitales, en especial FR, FC y saturación de oxígeno * Mantener listo el aspirador de secreciones * Valorar las características de las secreciones * Verificar el tipo de tos que presenta el paciente * Realizar kinesioterapia * Valorar si presenta apnea o taquipnea * Realizar aspiración de secreciones cuando sea necesario |

RESULTADOS El paciente luego de las intervenciones presentó unarespiración más limpia y se evidenciaron unas vías aéreas libres de secreciones |
Paciente de 3 años de edadPresenta disnea, aleteo nasal, taquicardia y FR mayor de 50 por minutoEs diagnosticado hace 24 horas con bronquiolitisRoncus a la auscultación | Deterioro del intercambio
Diagnóstico de enfermería 1:
Limpieza ineficaz de las vías respiratorias relacionado con aumento de secreciones einflamación.

Expectativas: Mantener la permeabilidad de las vías aéreas, evidenciado por ausencia de disnea o taquipnea, acompañado de fluidificación de las secreciones.

Acciones de enfermería:

1. Evaluar las características de las respiraciones.
2. Observar cambios de la frecuencia respiratoria y la profundidad de las respiraciones.
3. Observar aparición de polipnea, aleteo nasal,utilización de músculos accesorios para respirar.
4. Aspirar secreciones siempre que sea necesario.
5. Colocar al paciente en posición semisentado.
6. Ayudar al paciente a expectorar proporcionándole nebulizaciones adecuadas.
7. Asegurar la ingestión adecuada de líquidos.
8. Proporcionar atmósfera húmeda.
9. Estimular la tos.
10. Valorar densidad de secreciones y la capacidad del paciente para...