Enfermeria

Desinfectantes



Clasificación de Spaulding

La selección de un agente desinfectante está basada en el uso del dispositivo y el grado de desinfección requerida para ese dispositivo. Las bases para clasificar a los instrumentos y su grado de desinfección, fueron dadas por el Dr. Earle Spaulding, hacia 1968, quien clasificó a los instrumentos en tres categorías basado en el grado de riesgode infección cuando los artículos se usan en los pacientes: elementos críticos, semicrírticos y no críticos. Su clasificación es tan clara y adecuada para el propósito de la desinfección, que la gran mayoría de comités de control de infecciones, así como el CDC, han optado por adoptarla, permaneciendo válida en la actualidad.

• Elementos críticos: Son aquellos instrumentos que entran encontacto con cavidades o tejidos estériles incluyendo el sistema vascular. Se considera elementos críticos ya que si presentan algún tipo de contaminación el riesgo de infección es elevado. Por tal razón estos elementos deben ser manejados con un adecuado proceso de esterilización. Algunos ejemplos son: elementos cortantes, instrumental quirúrgico, implantes, catéteres y prótesis.

• Elementossemicríticos: Son los elementos que entran en contacto con la mucosa de los tractos respiratorios, genital y urinario y/o con piel que no se encuentra intacta. Por lo general, estos sitios anatómicos son resistentes a esporas bacterianas, pero pueden presentar infección cuando se contaminan con otras formas microbianas. Por tal razón, su manejo debe incluir como mínimo una desinfección de alto nivel.Algunos ejemplos incluyen: elementos para anestesia y para terapia respiratoria, entre otros.

• Elementos no críticos: Son todos aquellos instrumentos que están en contacto con piel intacta y que no hacen contacto con mucosas ni con áreas de tejido estéril. Este tipo de instrumentos se pueden tratar con una desinfección de bajo nivel. Algunos ejemplos son: sábanas, muebles, manguito delesfigmomanómetro, etc.

Siguiendo la clasificación de Spaulding, los agentes químicos desinfectantes se clasifican en tres niveles: alto, medio y bajo, de acuerdo a su efectividad y número de microorganismos que eliminan.

Desinfección de alto nivel: Destruye todos los microorganismos vegetativos, el bacilo de la tuberculosis, hongos, virus no lipídicos y pequeños, y virus lipídicos y de tamañomediano, con la excepción de un alto número de esporas bacterianas. El tiempo requerido para esta desinfección es de 30 minutos aproximadamente.

Nivel intermedio de desinfección: Elimina microorganismos vegetativos, el Mycobacterium tuberculosis, var. bovis, hongos, virus pequeños y medianos lipídicos y no lipídicos, pero no necesariamente esporas bacterianas. Para este nivel de desinfección serequieren de 10 min.

Nivel bajo de desinfección: No se puede confiar en este nivel para la eliminación de endoesporas bacterianas, Mycobacterium, hongos y virus, pues el tiempo es muy corto, menos de 10 minutos.







Tabla 2
Niveles de acción desinfectante de acuerdo al tipo de microorganismo
| |Bacteria | ||Virus |
| | | | | | |Lipídicos, tamaño |
|Nivel de acción |Esporas |Bacilo de la |Células |Hongos1 |No lipídicos y |medio |
| | |tuberculosis |vegetativas| |pequeños | |
| | | | | | | |
|Alto |+2,3 |+ |+ |+ |+ |+ |
| | | |...