Enfermeria

Introducción

La insuficiencia cardíaca (IC) es la incapacidad del corazón de bombear sangre en los volúmenes más adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo mental si lo logra, lo hace a expensas de una disminución crónica de la presión de llenado de los ventrículos cardiacos. La IC es un síndrome que resulta de trastornos, bien sea estructural o funcional, que interfieren con lafunción cardíaca. No debe confundirse con la pérdida de latidos, lo cual se denomina asistolía, ni con un paro cardíaco, que es cuando la función normal del corazón cesa, con el subsecuente colapso hemodinámico, que lleva a la muerte. Debido a que no todos los pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluación inicial o reevaluaciones subsiguientes, se prefiere el términoinsuficiencia cardíaca por sobre el más anticuado término insuficiencia cardíaca congestiva.
La insuficiencia cardíaca es una condición común, costosa, incapacitante y potencialmente mortal. En los países desarrollados, alrededor del 2% de los adultos sufren de insuficiencia cardíaca, pero aumenta en los mayores de 65 años a 60-10%. Es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65años.
Con la excepción de la insuficiencia cardíaca causada por condiciones reversibles, el trastorno por lo general empeora con el paso del tiempo. Aunque algunas personas sobreviven durante muchos años, la progresión de la enfermedad se asocia con una tasa de mortalidad general anual del 10%.

Insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardiaca (IC) es aquel estado fisiopatológico en el quealguna disfunción cardiaca provoca la incapacidad de bombear sangre en la cantidad necesaria para suplir los requerimientos metabólicos del organismo en presencia de un retorno venoso suficiente.

Clasificación
• Insuficiencia cardíaca con gasto elevado o gasto bajo.
• Insuficiencia cardíaca aguda y crónica.
• Insuficiencia cardíaca anterograda y retrograda.
• Insuficiencia cardíacaizquierda y derecha.
• Insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica.

Fisiopatología
La función sistólica del corazón se rige por cuatro determinantes principales: el estado contráctil del miocardio, la precarga del ventrículo (el volumen telediastólico y la longitud de la fibra resultante de los ventrículos previa al inicio de la contracción), la poscarga aplicada a los ventrículos (laimpedancia a la inyección ventricular izquierda) y la frecuencia cardiaca.
La función cardiaca puede ser inadecuada como resultado de alteraciones de cualquiera de estos determinantes. En gran parte de los casos, la alteración primaria es la depresión de la contractilidad miocárdica causada ya sea por perdida de músculo funcional (debida a infarto del miocardio, entre otras) o por procesos que afectandifusamente al miocardio. Sin embargo, el corazón puede fallar como una bomba debido a que la precarga esta muy aumentada, como en la insuficiencia valvular, o cuando la poscarga es excesiva, como en la estenosis aortica o en la hipertensión grave. La función de bombeo también puede ser inadecuada cuando la frecuencia cardiaca es demasiado lenta o demasiado rápida. Aunque el corazón normal puedetolerar amplias variaciones. Finalmente, la función de bomba cardiaca puede ser supranormal pero, no obstante, inadecuada cuando las demandas metabólicas o los requerimientos de flujo sanguíneo son excesivos. Esta situación se denomina insuficiencia cardiaca de gasto alto y, aunque no es frecuente, tiende a ser tratable específicamente. Las causas de gasto cardiaco alto incluyen tirotoxicosis,anemia grave, cortocircuito arteriovenoso (incluidas las fístulas para diálisis) enfermedad ósea de Paget y deficiencia de tiamina (beriberi).
Las manifestaciones de insuficiencia cardiaca también pueden presentarse como resultado de disfunción diastolita del corazón, aislada o predominante. En estaos casos, el llenado del ventrículo izquierdo o derecho se encuentra deteriorado debido a que la...