Enfermeria

INSUFICIENCIA CORONARIA E INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
Dr Rodrigo Castillo

Epidemiología
La enfermedad isquémica es la primera causa de muerte en Chile. En el año 2001 fue responsable de casi 1de cada 10 muertes (7.812 defunciones) y de ellas 5.651 fueron por Infarto Agudo del miocardio (IAM), manifestación clínica más trascendente de esta patología.

Arteria coronaria derecha lesióncrítica en su tercio medio con imagen de trombo en su interior

Flujo Coronario
Presión diastólica Ao - Presión diastólica de VI

Qc = Presión de perfusión Resistencia coronaria

• Compresiónextrínseca • Regulación intrínseca

Regulación Flujo Coronario
Control tono intrínseco

1. 2. 3. 4.

Metabólico Endotelial Neural Autoregulación

Regulación Flujo Coronario
• Metabolitoslocales
•O2 : vasoconstricción •Adenosina : vasodilatación

• Factores endoteliales
•Oxido nítrico • Prostaciclina • Endotelina

• Neural • Receptores alfa : vasoconstricción
• Receptores beta :vasodilatación

Factores endoteliales

Regulación metabólica
Reserva coronaria

FISIOPATOLOGÍA DE LA ISQUEMIA Estenosis coronaria = resistencia al flujo

Resistencia

R

= 8ηL πr4Ateroesclerosis
Respuesta inflamatoria de la pared vascular a diferentes formas de lesión. Subyace en la mayoria de los episodios de enfermedad cardiovascular. Su caracter crónico conduce a laformación de placas que pueden ocluir los vasos, directamente o mediante complicación trombótica.

Ateroesclerosis
Enfermedad Inflamatoria, compleja y multifactorial, vinculada a los llamados “factores deRiesgo”; de éstos, 4 son considerados “Mayores”: Hipertensión, Diabetes, Hipercolesterolemia y Tabaco.

FACTORES DE RIESGO CORONARIO
Diabetes Mellitus Hipercolesterolemia Tabaco HipertensiónArterial Edad: Hombre > 45, mujer > 55 a o postmenopáusica sin E2 Sexo masculino Antecedentes familiares Eventos cardiovasculares previos Otros: Hiperhomocisteinemia, etc.

FACTORES DE RIESGO...