enfermeria


CUIDADOS DE ENFERMERIA EN CVC

DEFINICIONES.
Catéter venoso central
(CVC): dispositivo biocompatible hecho de un material flexible y suave cuya punta es avanzada hasta la vena cava superior permitiendo acceder al compartimiento intravascular a nivel central. Varían en su diseño, estructura y número de lúmenes, pudiendo insertarse por vía yugular, subclavia, femoral o a través de unaextremidad
superior.

Circuito intravascular:
sistemas de infusión y conexiones que se conectan al torrente sanguíneo del paciente con el fin de realizar mediciones o administrar soluciones y que necesariamente debe permanecer cerrado.
Sistemas de infusión:
se refiere a equipos para infundir soluciones y extensiones, utilizados en los circuitos intravasculares.
Conexiones:
se refiere alas llaves de paso y cualquier tipo de tapa obturadora que forma parte del circuito intravascular (ejemplo: tapas amarillas y rojas).
Bacteremia:
se define como la presencia de microorganismos en el torrente sanguíneo,
Bacteremia asociada al CVC:
hemocultivo periférico y hemocultivo del catéter positivos al mismo microorganismo (hemocultivo con recuento diferencial), o hemocultivo periféricopositivo y cultivo de la punta del catéter positivo con más de 15 unidades formadoras de colonias del mismo agente infeccioso (técnica de Maki).
OBJETIVO GENERAL
Prevenir infecciones del torrente sanguíneo a través de criterios estandarizados de atención, basados en evidencia científica, que permitan asegurar los cuidados correctos del catéter venoso central en los pacientes con VVC.OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

1. Realizar una correcta instalación, manejo y retiro de los catéteres venosos centrales.
2 .Evitar complicaciones asociadas al catéter venoso central.
3. Realizar una práctica clínica estandarizada del catéter venoso central en todos los servicios.

NORMAS GENERALES. PRE- INSTALACIÓN.
La instalación del catéter central es responsabilidad de un profesional médico.Solo en instalación por acceso periférico, la técnica puede ser delegada a otro profesional técnicamente capacitado y guiándose por las normas de los accesos centrales
El equipo de salud debe estar entrenado en la instalación y manejo de catéteres venosos centrales.
Todo procedimiento que signifique invadir el torrente sanguíneo debe ser realizado con material estéril.
No se debe utilizarmaterial desechable re-esterilizado.
Todo paciente que sea sometido a la técnica de instalación de una vía venosa central, debe ser informado del procedimiento previamente, siempre que las condiciones del paciente lo permitan.
Deben existir criterios de instalación, de cambio y de retiro de accesos venosos centrales en todos los servicios.
Los criterios generales de instalación deaccesos venosos centrales son:
a) Monitoreo hemodinámico continuo.
b) Monitoreo hemodinámico con catéter de arteria pulmonar.
c ) Paro cardiorrespiratorio.
d) Nutrición parenteral.
e) Sonda marcapaso transitorio.
f) Administración de drogas vaso activas, medicamentos irritantes u otros que requieran acceso central.
g) Hipovolemia o Shock, para administración de líquidos endovenosos.
h)Extracción de muestras sanguíneas centrales o muy frecuentes.
i) Imposibilidad de acceso periférico.
j) Preoperatorio en paciente de riesgo.
k) Administración de grandes volúmenes.
l) Administración de drogas que tienen indicación de administración por vía venosa central.
Los catéteres centrales no deben cambiarse de rutina con el fin de prevenir infecciones.
Se debe evitar lainstalación de CVC por vía femoral en pacientes adultos debido a su mayor frecuencia de complicaciones infecciosas.
 El número de lúmenes del CVC está relacionado con las necesidades del paciente. El riesgo de infección aumenta con el grado de manipulación de las conexiones y no por el número de lúmenes.
 La elección del sitio de punción para la instalación de la vía central será decidido por el...