Enfermeria


INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
ESCUELA DE ENFERMERÍA CD. OBREGÓN.
CLAVE DE INCORPORACIÓN UNISON LEN99-LXVII/CO

GUIA PARA LA VALORACION DE ACUERDO A PATRONES
FUNCIONALES DE SALUD DE MARJORY GORDON


I.- SECCION: HISTORIA DE ENFERMERÍA

DATOS BASICOS DE INGRESO

Nombre:(siglas)__J.F.H.H__Edad_19_SexoH__ Fecha:15Feb12 Hora: 3:15pm__ Persona para contactar (nombre): KarinaHernández
Teléfono: 4141090 Domicilio: (señalar solo geográficamente el punto Romulo Escobar 1107 sur
Procedente (Llego) de: Hogar solo__________Hogar con familia: _____X______ Sin hogar: ______
Otro (especifique) Llegada: por su propio pié: __X_otras:_____________________
Motivo de hospitalización y/o solicitud de atención: Inflamacion intestinal______
Antecedentes Personalespatológicos y tratamientos recibidos (desde su infancia, tanto médicos y/o quirúrgicos indicados _______NO______________________________________________
Personales no patológicos, como: (inmunizaciones, acontecimientos de su importancia del nacimiento y/o su crecimiento: _______NO________________________________________________________

Heredofamiliares: padres, hermanos, abuelos, (sobre todoenfermedades padecidas y/o causas de defunción o relacionados con el motivo de su hospitalización o solicitud de atención de enfermería y especificar edades si hay defunciones: ______NO____________________________________________________________


INSTRUCCIONES: LLENAR ESPACIOS CON UN X LOS DATOS QUE SE ENCUENTRAN PRESENTES EN LA VALORACION (OBJETIVOS Y SUBJETIVOS) Y AMPLIAR O DESCRIBIR EN AQUELLAS QUEREQUIEREN ESPECIFICAR.













1 .PATRON DE MANTENIMIENTO Y PERCEPCIÓN DE LA SALUD

a) Historia de su salud: Muy sano. ______ Regular: ___X____ Enfermizo: ________ Especifique _Alteraciones________________________________________________
b) Como la percibe en este momento: bien_______ regular________ mal___X_______
c) Hábitos de cuidados bucodental 3 veces al día______ 2 ómenos__X__ nunca_____
d) Hábitos de higiene general. Baño diario __X___ cada tercer día ___________
Otros especifique):_______________________________________________________
Cambios de ropa al bañarse ____X_______ cambio de ropa sin baño ___________
Lavado de manos. Si____X__ No__________ A veces_______________________
Antes y después de comer ___X___ antes y después del uso sanitario_________Sí__________ No __________
e) consumo de tabaco______________ De una cajetilla al día_________ De 1 o más cajetillas al día _______ tiempo que fumo__________ nunca___X___ lo dejó (fecha) __________________ otros (especifique) ____________________________
Bebidas con contenido alcohólico. Sí__X__ Nunca _________ tipo y cantidad: al día ___________a la semana __________al mes__________ lo dejó(fecha) ____________tiempo que consumió: __4 años___ Nunca ______________
Otras sustancias: no____X___ si___________ (especifique).
Presencia de alergias (a medicamentos, alimentos, ropa, etc.) No______X__ Si ______
(Especifique) tipo de reacción ______________________________________________
Asistencia a revisión médica (aunque no se sienta enfermo) si ____________________
Periodicidad_______No __X_ Motivos_______________________ (especifique) _______________________________________________.
Revisión dental Si _____X____ Periodicidad ___6 meses___ No _____ Motivos _Revisión periódica___
Realización de ejercicios Si______________________ (especifique) No ___X___
Tratamientos en casa, remedios caseros o de otro tipo que lleva a cabo que utilizaba y actual No___X__ Si ________(especifique) _______________________________
Conoce la causa de su hospitalización y el objetivo: Si __X__ (especifique Cual) No________ Si _____X____ No _____________ Porqué Obtuvo información del equipo de salud
Sigue el tratamiento y/o recomendaciones médicas o de enfermería. Sí __X__ describa; medicamentos otras terapias. __Medicamentos___
f) Condiciones de la vivienda.
Material de...