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 EMBARAZO:
Se denomina embarazo, gestación, al periodo que transcurre desde la implantación del óvulo fecundado en el útero hasta el momento del parto. El embarazo humano dura un total de 40 semanas, equivalente a 9 meses calendario, la fecha en que se encuentra el embarazo se estima a partir del primer día del último periodo menstrual. La últimamenstruación señala el momento más específico para establecer la fecha en que se encuentra el embarazo, puesto que no suelen conocerse los momentos de la ovulación ni de la fecundación. El embarazo se divide en tres trimestres, cada uno tiene sus propios aspectos predecibles del desarrollo, tanto desde el punto de vista fetal como del materno.
En la mujer que tiene periodos menstruales con regularidad,la ausencia de uno o más de estos suele confirmar el diagnóstico. El diagnostico objetivo se basa en síntomas subjetivos de la mujer embarazada y en ciertos signos clínicos, que se pueden observar durante la exploración física y mediante diversos procedimientos de laboratorio. El embarazo produce cambios tanto manifiestos como sutiles que abarcan la psicología y todos los aparatos y sistemasorgánicos del cuerpo.



Cambios Subjetivos (Presuncionales)
Los cambios subjetivos del embarazo pueden ser producidos también por otras alteraciones, y por lo tanto no son concluyentes y si carecen de valor diagnóstico del embarazo.
La amenorrea es el primer síntoma del embarazo. La falta de periodo menstrual sucesivo incrementa el valor de diagnóstico de este síntoma.
Las mujeresembarazadas experimentan náuseas y vómitos durante los tres primeros meses del embarazo, y son resultados de elevación de las concentraciones de hCG y de cambios en el metabolismo de los carbohidratos. La mujer puede sentir disgusto por lo alimentos o sufrir vómitos extremos. Esta alteración gastrointestinal suele aparecer hacia el final del primer mes del embarazo y desaparecer de manera espontánea seis aocho semanas después, aunque en algunos casos es prolongada.
Quizá se observe fatiga excesiva unas cuantas semanas después de la falta del primer periodo menstrual, y persista durante todo el primer trimestre.


Durante el primer trimestre también las pacientes experimentan micción frecuente. En las primeras semanas del embarazo el útero que aumenta de tamaño es aún un órgano pélvico queejerce presión contra la vejiga. Este síntoma desaparece durante el segundo trimestre, época en que el útero es un órgano abdominal.
Se observan cambios mamarios al principio del embarazo. La ingurgitación de las mamas a causa del crecimiento del sistema de conductos secretores inducido por hormonas da por resultado síntomas subjetivos como hipersensibilidad y hormigueo, en especial sobre la zonadel pezón.
La llamada vivificación, o percepción de los movimientos fetales por la madre, sobreviene entre las semanas 18 y 20. Es una sensación de aleteo en el abdomen que aumenta gradualmente en intensidad y frecuencia. Esto también puede producirse a través de otras alteraciones en el organismo.

Cambios objetivos (Probables)
Los cambios objetivos que ocurren durante el embarazo son másdiagnosticados que los síntomas subjetivos. Su presencia no ofrece una base de diagnóstico diferencial para el embarazo.
Los únicos signos perceptibles durante los tres primeros meses del embarazo son cambios en los órganos pélvicos y los produce el aumento de la congestión vascular.
El útero adopta una forma globular irregular durante los primeros meses del embarazo. Cerca de la quinta semanasobrevienen ablandamiento y aumento de tamaño irregular desde el sitio de implantación, lo que se conoce como signo de Braun von Fernawald. Después de la octava semana del embarazo ya han ocurrido aumento de tamaño y ablandamiento generalizado del cuerpo uterino.
El aumento de tamaño del abdomen suele considerarse prueba del embarazo, sobre todo si el aumento es progresivo y se acompaña de una...