Enfermeria

La señora Godoy María con domicilio en Recreo Sur ingresa al servicio de clínica médica habitación 14 cama 1 el día 27 de agosto a las 14:00horas, por hemorragia gástrica y varices esofágicas,acompañada por esposo.


• Sus signos vitales al entrar eran:
Pulso: 96
Tensión Arterial: 130/80
Temperatura: 36 ° Centígrados
Frecuencia respiratoria: 28


• La medicación prescripta fue:Hidratación: 08:00hs. Fisiológico +20 CLK, 16:00hs dextrosa 5% + 20CLK, 24:00hs fisiológico + 20CLK.
Omeprazol: 1 ampolla endovenosa.
Octreotide: 1 ampolla endovenosa.
• Acciones de Enfermería:

-Control signos vitales cada ocho horas.
- Dieta cero.
- Colocación de vía para tratamiento de hidratación.


• Antecedentes personales:

- Diabetes: si
- Cardiopatías: no
- Hipertensión: si• Antecedentes familiares:

- Diabetes: si
- Cardiopatías: no
- Hipertensión: no

• Antecedentes quirúrgicos.

- Cirugía: uno, vesícula.

• Antecedentes obstétricos:
- Cirugías: 2
-Hijos: 2
- Hijos vivos: 2
- Hijos muertos: 1


• Presentación cefálica:

- Peso: 100
- Pelo: negro, corto ondulado e íntegro.
- Ojos: negros, normales
- Orejas: medianas
- Nariz: chica
-Dentadura: propia
- Boca: Mediana
- Piel: trigueña e integra.
- Cuello: corto y ancho
- Tronco: corto y ancho
- Extremidades superiores e inferiores: cortas, anchas.
- Manos: rellenas e integras
-Uñas: cortas e integras
- Pies: cortos e íntegros


• Aparato circulatorio

- Pulso: 96

• Aparato digestivo

- Evacuación: alteración del habito evacuatorio.
- Micción: normal.

• Aparatorespiratorio

- Oxigenación: normal.


• Actividades vitales, ambiente y salud

- Hogar: vive en una casa de material.
- Agua: de pozo.
- Baño: Si
- Centro de salud: asiste periódicamente.- Audición: normal, no presenta ninguna alteración
- Paciente lucido orientado en espacio y tiempo.
- Recreación: no realiza actividades

• Actividades vitales, amor y pertenencia

- Hijos:...