enfermeria

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DEL TÉTANOS.

DEFINICIÓN DEL TÉTANO

Es una infección del sistema nervioso con las bacterias potencialmente mortales Clostridiuntetani (C. tetani).
Es una enfermedad aguda susceptible de prevención y con frecuencia mortal
causada por una exotoxina que produce el bacilo Clostridium Tetani. En un huésped susceptible, habitualmente en un medio higiénicoprecario. Se caracteriza por rigidez muscular dolorosa que afecta principalmente los músculos masetero y cervicales. El tétanos es una grave y frecuentemente letal infección anaeróbica producida por la neurotoxina del Clostridium tetani, microorganismo que prolifera en tejidos hipóxicos, desvitalizados y contaminados con tierra y excrementos. Tales heridas se denominan tetanógenas.
Pese a que en losúltimos años ha disminuido el número de casos en los países desarrollados, debido a los programas de vacunación que se instituyeron, no obstante mas de un millón de muertes anuales siguen ocurriendo en el mundo, especialmente en niños recién nacidos es por falta de un seguimiento y control efectivo de las inmunizaciones específicas.
Periodo pre patogénico:

Agente: Clostridium Tetani es unbacilo corto, móvil, grampositivo, con numerosos flagelos y productores de esporar anaerobio, crece en agar sangre a 37ºC, las esporas son resistentes al calor, fenol, cresol, bicloruro de mercurio y al calor del autoclave. 

Huésped: En el hombre sin distinción de sexo, edad, 

Medio Ambiente: Distribución mundial, con mayor frecuencia en zonas de mala higiene, presente en el intestino deanimales, caballos, ganado vacuno, oveja, perros, suelo, aire, aéreas rurales o urbanas, ambientes contaminados.

Periodo patogénico:

Estimulo desencadenante:
Través de una herida punzante contaminada con tierra, polvo de la calle o heces de animales o del hombre, o en desgarros o quemaduras.  A veces surgen tétanos post-quirúrgicos (contraídos en el quirófano o la sala de internación).
No setransmite directamente de una persona a otra. Tétanos neonatal es un problema grave de salud en muchos países en desarrollo donde los servicios de maternidad son limitados y la inmunización contra el tétanos es inadecuada. Se produce por la contaminación del cordón umbilical con las esporas tetánicas en el momento del parto o en los primeros días de vida. La presencia de infecciones y de cuerposextraños favorecen la multiplicación del Clostridium tetani.
CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
Las esporas de la bacteria Clostridium tetani viven en el suelo y se encuentran en todo el mundo. En su forma de espora, la C. tetani puede permanecer inactiva en el suelo, pero puede seguir siendo infecciosa por más de 40 años.
La infección comienza cuando las esporas penetran en el organismo a travésde una lesión o una herida. Las esporas liberan bacterias activas que se diseminan y producen un tóxico llamado tetanospasmina, el cual bloquea las señales nerviosas de la médula espinal a los músculos, causando espasmos musculares intensos. Pueden ser tan fuertes que desgarran los músculos o causan fracturas de la columna.
El tiempo entre la infección y el primer signo de síntomas normalmentees de 7 a 21 días. La mayoría de los casos de tétanos en los Estados Unidos ocurre en aquellas personas que no han sido vacunadas de manera apropiada contra la enfermedad.
Agente etiológico: es un bacilo: clostridiumtetani que actúa a través de su exotoxina.
El germen requiere para su proliferación un medio anaerobio (es decir carente de oxígeno), y lo encuentra en el sitio de ciertas lesionestraumáticas anfractuosas o punzocortantes, sucias, provocadas por elementos contaminados. El clostridium se halla en la materia fecal del ser humano y de los animales. Tiene la facultad de esporular (formar esporas). Estas últimas se encuentran en el suelo, en la tierra, etc. y son resistentes al calor, los antisépticos o los desinfectantes. Esta es la razón por la cual el tétanos no se previene...