Enfermeria

Artículo original

PREECLAMPSIA SEVERA, ECLAMPSIA Y SINDROME HELLP:
CARACTERISTICAS MATERNAS Y RESULTADO NEONATAL.
Unidad de Cuidados Intensivos Maternos.
Instituto Materno Perinatal. Lima, Perú 1999-2000
Dra. Susana Barreto Rivero
Instituto Materno Perinatal. Lima, Perú

Introducción

La preeclampsia-eclampsia es la hipertensión que
se presenta sólo en mujeres embarazadas a partir dela vigésima semana de gestación y de la cual se han
señalado multiplicidad de causas, pero a pesar de ello
aún se desconoce su etiología. (1-7) Sin embargo, se
conocen factores asociados a su presentación. (8-11)
Actualmente es reconocida como una de las principales causas de morbimortalidad materno fetal y en
países del tercer mundo es un problema de Salud
Pública. (12,13)
Lapreeclampsia es la hipertensión secundaria
propia del embarazo y se caracteriza por proteinuria
asociada o no a edema, la cual en su forma severa
asocia oliguria, edema pulmonar, disfunción hepática, trastornos de la coagulación, elevación de la
creatinina sérica, trastornos visuales y dolor epigástrico. Las pacientes con preeclampsia pueden evolucionar a la eclampsia , que se caracteriza por ser
unproceso convulsivo sin antecedente de enfermedad neurológica y se presenta en el 0.3% de los
partos. Algunas embrazadas desarrollan a su vez el
Síndrome Hellp, caracterizado por alteraciones bioquímicas que evidencian hemólisis, elevación de
enzimas hepáticas y plaquetopenia.(14-18)
Su incidencia es variable, dándose cifras dispares
como un 2% en la zona este de EE.UU. y un 30% en
PuertoRico.(18) En el Perú su incidencia fluctúa entre el
3 y 10% de la población general, siendo más frecuente
en las poblaciones menos favorecidas. Es la tercera
causa de muerte materna y una de las principales
causas de muerte perinatal, en especial de muertes
fetales tardías. También es la causa principal de retardo de crecimiento intrauterino.(19, 20)
En nuestro país esta patología es una causaimportante de morbimortalidad materno perinatal. (13,14,21-26)
En el Instituto Materno Perinatal constituyó para el
año 2000 el 0.9% de la consulta externa y el 10.4%
como causa de hospitalización.
En vista de las consideraciones expuestas y que
el Instituto Materno Perinatal (ex Maternidad de

Lima) es el centro de atención obstétrica y neonatal
más representativo del país, se realizó elsiguiente
estudio de diseño descriptivo y retrospectivo con el
objetivo de describir las características de las pacientes con diagnóstico de preeclampsia severa,
eclampsia y Síndrome Hellp y de sus productos
nacidos en el Instituto Materno Perinatal de Lima, y
determinar si hay diferencias en las características
maternas según el diagnóstico de la patología
hipertensiva y el resultadoneonatal.

Métodos

El presente estudio se llevó a cabo en el Instituto
Materno Perinatal de Lima (IMP), el cual es el más
grande centro de atención obstétrica y neonatal de
Perú; para lo cual se realizó un diseño de tipo
descriptivo, en base a un proceso de captación de
datos secundarios de las pacientes que habían estado hospitalizadas en la Unidad de Cuidados Intensivo Materno (UCIM) con eldiagnóstico de Preeclampsia severa, Eclampsia y Síndrome Hellp y sus productos, a partir de la base de datos de este servicio
y las historias clínicas, durante los años 1999 y 2000,
utilizando un formulario diseñado para registrar las
variables consideradas en la presente investigación.
A los efectos del presente estudio definimos las
siguientes patologías como aquellas que se presentan en unagestante de más de 20 semanas de gestación.

a ) Preeclampsia severa:
Aumento de PAS >160 mmHg o PAD >110 mmHg.
Proteinuria >2 gr/24 horas (+2 a +3 de proteínas
en el examen cualitativo de orina).
Cefalea persistente u otros disturbios cerebrales
o visuales.
Dolor epigástrico persistente.
b ) Eclampsia:
Definida como la ocurrencia de una convulsión

Preeclampsia severa, eclampsia y...