Enfermeria

PTE: NCS
Edad : 10
Peso: 130 lbs
Estatura: 5”0
Signos Vitales: T: 36.8 C P: 81/Min. R: 22/Min. B/P: 115/65
Queja principal: convulsiones
Historial presente: hiperplasia adrenal congénita
Alergias: no
Neurológico:
Nivel de conciencia: consiente
Orientación: Orientada en tiempo, lugar y persona.
Responde a estímulos: si
Presencia de lesiones: noHallazgos clínicos: siente dolor en la cabeza
Sensorial:
Ojos
Apariencia: normal
Movimientos: normal
Presencia de lesiones: no presenta ningún tipo de lesión.
Oídos:
Apariencia: norma
Presencia de lesiones: ningún tipo de lesión.
Hallazgos clínicos: ningún hallazgoencontrado.

Nariz:

Apariencia: normal
Presencia de lesiones: no presenta lesiones
Hallazgos clínicos: ninguno encontrado.

Garganta:

Apariencia: normal
Presencia de lesiones: ninguna
Hallazgos clínicos: no encontrados

Cardiovascular:

Características del pulso: normal
Temperatura palpable de extremidades: N/A
Presencia de lesiones cardiovasculares: ninguna

Respiratorio:Características de la respiración: respira normal
Color de piel, mucosa y una: normal

Gastrointestinal :

Características del vomito; ninguna
Características de las heces fecales: color marrón
Hallazgos clínicos; estreñimiento

Endocrino:

Pituitaria: N/A
Tiroides: N/A
Paratiroides: N/A

Renal:

Características de la orina: amarilla PH: 6

Musculo Esqueletal:

Hallazgosclínicos: siente dolor en la espalda.

Laboratorios: RESULTADO NORMALMENTE

CBC

RBC 5.42 3.86 – 5.09
MCV 75.6 80.6 – 96.4
MCH 24.426.7 - 32.5
HGB 13.2 11.94 – 14.8
HCT 41.2 35.00 – 44.5
WBC 10.65 4.6 - 10.2

Basic metabolic panel:GLUCOSA: 90 70 – 105
POTACIO: 3.8 3.5 – 5.1
CREATININA: .54 0.6 – 1.2

Urinalysis:

SQUAMCELLS MARENONE – FEW / HPF
BACTERIA MARE NONE – OCC / HPF


MEDICAMENTOS:

HYDROCORTISONE: PO TAB. X5 MG/EA DIARIAMENTE
VITAMINA D 1000 UNIDAD DIARIAMENTE POR DOS VECES AL DIA

Hydrocortisone (Por la boca)
Se usa para tratar trastornos endocrinos (glándula y hormonas), artritis, lupus, enfermedadesen la piel, alergias, trastornos autoinmunes, hinchazón, asma y otros problemas respiratorios. También se usa para tratar muchas otras condiciones médicas. Este medicamento es un esteroide.
Marca(s):
Cortef, First - Duke's Mouthwash, First - Mary's Mouthwash
Existen muchas otras marcas de este medicamento.
Este medicamento no debe ser usado cuando:
No use este medicamento si alguna vez hatenido una reacción alérgica a la hidrocortisona, si está dando de lactar (amamantando) o si usted tiene una infección causada por hongos.
Forma de usar este medicamento:
Tableta, Suspensión
* Su médico le dirá la cantidad de medicamento que usted debe usar y la frecuencia para usarlo. Puede ser necesario cambiar su dosis varias veces hasta encontrar la dosis más conveniente para usted. No...