enfermeria

PROMOCIÓN

DE

SALUD

Y

ACTIVIDADES

COMUNITARIAS

EN

ATENCIÓN PRIMARIA

Mario Soler Torroja.
Médico de Familia Centro de Salud Profesor Jesús Marín (Molina de Segura,
Murcia).
Ex Coordinador del Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria
de la semFYC (PACAP)

Mi intervención tratará de ser una invitación a la reflexión y el debate sobre el
tema central dela Jornada, partiendo de un análisis personal sobre la situación actual de
la prevención y la promoción de la salud en el ámbito de la Atención Primaria. Trataré
de presentar lo que considero es la encrucijada en la que se encuentra la Atención
Primaria, entre la opción de continuar y acrecentar las actuaciones centradas en la
atención a la enfermedad (real y en ocasiones supuesta) con eldiagnóstico precoz como
principal práctica preventiva y la alternativa de reorientar la atención hacia la
promoción de la salud y el empoderamiento de las personas. La decisión de intervenir
en un tono reflexivo se basa en el convencimiento de que es la reflexión personal y
colectiva, siempre bien fundamentada, la que puede generar cambios en las actitudes de
profesionales de la salud, gestores ypolíticos, más que la adquisición de conocimientos
a través de una exposición con contenidos fundamentalmente teóricos. Planteamiento
fundamentado en la opinión de que cualquier cambio de la práctica requiere de un
cambio previo de actitudes.

Antes de continuar, conviene recordar que los términos prevención (en sus
diferentes formas), promoción de salud, empoderamiento (empowerment),comunidad,
acción comunitaria para la salud, facilitación (enabling), entre otros, se prestan
frecuentemente a confusión al ser utilizadas e interpretadas con diferentes significados.
Con objeto de evitar esa confusión invito al lector a consultar el Glosario de Promoción
de Salud de la O.M.S., de 1998, traducido por el Ministerio de Sanidad y Consumo1(http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/docs/glosario.pdf).

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Algunas ideas sobre la situación actual de la prevención en Atención Primaria de
Salud y sus consecuencias

Procurando no invadir ni repetir los contenidos de la ejemplar exposición de
Juan Gérvas para ésta misma Jornada, así como en muchas de sus publicaciones, sobre
el uso y abuso de la prevención, trataré de complementarla desde otrasperspectivas.
Antes de nada, sería injusto no reconocer lo significativos logros en la cultura y la
práctica de los profesionales de Atención Primaria en España, iniciados en la década de
los años 80, mediante la incorporación de actividades preventivas (prevención primaria
y secundaria), en la práctica clínica asistencial cotidiana en las personas que acuden a la
consulta por cualquier motivo. Ha dereconocerse la importante influencia que para ello
ha ejercido el Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de Salud de la
Sociedad

Española

de

Medicina

de

Familia

y

Comunitaria

(PAPPS)

(http://www.papps.org/), consiguiendo que las actividades preventivas oportunistas se
hayan incorporado a las carteras de servicios de Atención Primaria.

Sin entrar en eltrascendente y preocupante tema de la medicalización de los
malestares cotidianos, incluso de la propia vida, generándose dependencia hacia los
servicios sanitarios, y de la concepción de falsas enfermedades para las que se instauran
tratamientos farmacológicos prolongados, no puede eludirse que todo ello está muy
relacionado con la que podríamos llamar también la medicalización de la prevención.Independientemente del uso y abuso de las pruebas de cribado en población general, es
preocupante la práctica médica habitual de supuestas actividades de prevención
secundaria en personas asintomáticas, ineficaces y sin ningún fundamento pero que
forma parte de la cultura profesional, como han sido tradicionalmente y a modo de
ejemplo las exploraciones ginecológicas periódicas y las...