enfermeria













































































































SIGNOS VITALES
Frecuencia Cardiaca
Definición
Es el resultado de las olas de sangre creadas por la contracción del ventrículo izquierdo, considerando el número depulsaciones normales en un minuto, entre 60 y 100.
Parámetros normales:
r/n: 120 - 170 x’
lactante menor : 120 - 160 x’
lactante mayor: 110 - 130 x’
niños de 2 a 4 anos: 100 - 120 x’
niños de 6 a 8 anos:100 - 115 x’
adulto: 60-80 x’
Objetivos:
Valorar el ritmo (pulso rítmico o arrítmico), frecuencia (bradicardia o taquicardia) e intensidad de las contracciones cardiacas.
Medir undato objetivo: Frecuencia cardiaca (número de contracciones por minuto).
Recursos:
Humanos:
Enfermero/a.
Materiales:
Un reloj que registre segundos.
Un estetoscopio (para pulso apical).
Bolígrafo azul.
Gráfica.
Preparación del material:
Comprobar segundero.
Comprobar que el estetoscopio se oiga.
Lavarse las manos.
Identificar al paciente.
Informar al paciente:
TE dela técnica.
TI del tiempo.
SI de los síntomas.
CO de lo que deba comunicarnos.
Realización de la técnica:
1. Se toma el pulso en la arteria radial la mayoría de las veces. Deprimir ligeramente con el dedo medio y anular la extremidad inferior del radio en la muñeca, en la base del pulgar con el canal radial.
2. Asegurarse de que el paciente este tranquilo antes de comenzar a contar laspulsaciones.
3. Comenzar a contar el nº de pulsaciones cuando el segundero esté en cero.
4. Contar las pulsaciones durante 30 segundos y multiplicar por dos si el pulso es regular.
5. Si el pulso es irregular, contar las pulsaciones durante un minuto o tomar pulso apical.
6. Colocar al paciente en decúbito supino para tomar el pulso apical.
7. Colocar el estetoscopio en lapunta del corazón, en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea media clavicular y contar las pulsaciones un minuto.
8. Si el pulso tiene alguna anomalía se debe señalar (frecuencia, ritmo, volumen, elasticidad de la pared arterial, simetría e intensidad).
9. Antes de salir de la habitación, poner el timbre al alcance del paciente.
10. Limpiar el material utilizado.11. Lavarse las manos.
12. Cumplimentación de los registros:
13. Anotar en la gráfica del paciente, mediante un punto con bolígrafo azul en la columna correspondiente a la hora o turno de la medición.
14. Anotar en la hoja de enfermería las alteraciones observadas.
Puntos de énfasis
• Los dedos Índice y pulgar, tienen pulso propio.
• No comprimir fuertementeel plano óseo para evitar resultados erróneos.
• Los puntos más comunes donde puede tomarse el pulso son: temporal, carotideo,
Braquial, radial, femoral, poplíteo y pedio.
• Es más rápido por la noche que por la mañana. El ejercicio muscular, las comidas y las emociones le aceleran.
• Normalmente el pulso es tanto más rápido cuanto más elevada este la temperatura (se admite queel aumento de 1ºC corresponde a un aumento de 10ª a 20 pulsaciones por minuto.


Frecuencia Respiratoria
Definición:
Precisar la cantidad de ciclos inspiración-espiración que se producen en un minuto.
Parámetros normales
1. Recién nacido: 30-50 respiraciones por minuto.
2. De 2 a 12 años: 20-30 “ “ “
3. Adolescente y adulto: 12-20 “ ““
Objetivos:
General:
Homogeneizar las acciones de enfermería en la determinación de la Frecuencia respiratoria.
Conocer, valorar y registrar la frecuencia, regularidad, tipo y características de la respiración.
Recursos:
Humanos:
Enfermero/a.
Materiales:
Reloj con segundero.
Gráfica del paciente.
Bolígrafo o rotulador negro.
Fonendoscopio si...