enfermeria

ANTECEdENTE HISTóRICO:
El término colesteatoma fue
acuñado por primera vez en 1838
por Johannes Müller para describir
una neoplasia. Sin embargo la
estructura que hoy se conoce
como colesteatoma no es una
neoplasia, aunque comparte ciertas
características como la capacidad
de ser recurrente y potencialmente
peligrosa para el paciente (8)
Cruvelhier lo denominó “tumor
perlado” enrazón a su aspecto
blanco nacarado (14)
dEfINICIóN:
El colesteatoma es una enfermedad
del oído medio, es un tumor de
tejido epidérmico que crece en el
interior y no se puede eliminar

hacia el exterior. En términos
sencillos y comprensibles hay que
imaginarse que la descamación
normal de la piel del oído, en lugar
de drenar hacia fuera, se acumula
hacia adentro. Es benigno, pero
sucomportamiento es destructivo
(3). En condiciones normales, el
conducto auditivo externo (CAE)
es la única parte del cuerpo donde
la piel no es totalmente superficial,
ello le confiere características
propias como es la inclusión de
epitelio queratinizante que en
condiciones patológicas, puede
estar presente en el oído medio,
siendo incapaz de drenar al exterior
la descamación queratínica.El
término colesteatoma designa una
enfermedad caracterizada por su
comportamiento seudotumoral,
capaz de destruir el hueso y de

* Médico General, Area de Salud Alajuela Norte.
** Médico General, Coordinadora Ebais Tirrases, Curridabat

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REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA

provocar graves complicaciones
hasta en un 22% delos pacientes.
Por esto algunos autores lo
denominan como “otitis media
crónica supurativa peligrosa o
agresiva” (14). El crecimiento
en la hendidura del oído medio
de piel de todos sus capas en
las que el estrato germinativo
basal está en contacto con las
paredes óseas de las cavidades
neumáticas, mientras que su
epitelio queratínico superficial se
descama como células necrosadas,
queconstituyen la matriz central
de la tumoración. La acumulación
de ésta matriz habitualmente
imposible de expulsar por el fondo
de saco recubierto de piel que
constituye el colesteatoma ótico, va
agrandándose progresivamente y
destruyendo al hueso circundante,
bien sea por presión y necrosis
avascular, o bien sea por acción
de
determinados
fermentos
(colagenasas) producidas por lacapa basal. El término colesteatoma
es universalmente aceptado,
aunque sería más indicada
la denominación queratoma,
propuesta por Schucknecht (10).
El acúmulo anormal de epitelio
escamoso queratinizado se puede
ubicar en oído medio, epitímpano,
mastoides ó ápex petroso, presenta
un crecimiento independiente,
reemplazando mucosa de oído
medio normal, y reabsorbiendo
tejido óseo (1).CLASIfICACIóN:
Según la etiología el colesteatoma
se ha clasificado en:

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• Congénito
• Adquirido
Los cuales a su vez se pueden dividir
en primarios y secundarios.
Congénito:
Presenta restos epiteliales de origen
embrionario, existentes en el oído,
con membrana timpánica íntegra,
en ausencia de antecedentes de
supurativos. Se piensa que surgen
de involucionesembrionarias o
restos de células epiteliales. Éstos
restos se encuentran detrás de
una membrana timpánica intacta,
no tienen continuidad con el
conducto auditivo externo y no
se reconocen factores etiológicos
como perforaciones de membrana
timpánica o historia previa de
infecciones en el oído. Éstos
a su vez se clasifican según su
localización en el hueso temporal
pudiendo localizarse enla pirámide
petrosa, mastoides u oído medio.
Levenson y Michaels en 1989
mencionaron una serie de criterios
para el diagnóstico clínico de
colesteatoma congénito:
1. Masa blanca medial a la
membrana timpánica.
2. Pars flácida y tensa de aspecto
normal.
3. Sin historia de otorrea o
perforaciones
4. Ausencia de antecedentes de
procedimientos
quirúrgicos
otológicos.
5. Antecedente...